问冠心病一定要做支架吗

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• 冠心病需要做支架吗

  一般来讲冠心病有30%到50%的人，可能需要积极的内科介入治疗，也就是所谓的支架植入的方式，来进行治疗。还有一部分，对于血管缺血不是很突出，通过介入造影的形式，证实了血管的狭窄程度，不是很严重的情况下，也就是我们说的，偏临界50%到70%的病变，可以暂且药物保守治疗。还有一部分就是严重的三支病变，血管病变比较严重，内科介入无法实现治疗的这种情况下，还可能需要涉及到，外科的搭桥治疗。

  

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  李邦合 副主任医师武警总医院

  2020-01-03 4192次

• 冠心病做完支架或搭桥手术一定要服哪些药物

  冠心病放完支架以后，首先一定要强调抗血小板的治疗。抗血小板治疗的目的是防止血栓形成，尤其在放完支架以后，在放支架的局部的位置。金属的支架是在血管壁里面，容易导致支架内血栓形成，为了防范支架内血栓形成。我们一定要吃抗血小板的药物，而且要强烈的抗血小板治疗。这种强烈的抗血小板治疗，就要求我们吃两种抗血小板药物，目前我们用的最多的，是阿司匹林和氯吡格雷。这两种抗血小板药物要吃一年，一年以后，然后再减一种，然后剩下的一种抗血小板药物，要终生维持。主要是保护支架，防止支架内血栓形成的，所以需要最少两种抗血小板药物，吃一年，然后一年以后停一种。另外的一个非常重要的药物，就是他汀类的药物。我们知道得冠心病的，最主要的原因，就是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化最主要的原因，是局部在血管壁里面形成了斑块，就是胆固醇沉积在血管壁里面形成斑块，导致的血管的狭窄。而他汀类药物，它最主要的目的，就是降低胆固醇，降低血脂的水平，从而可以治疗冠心病，缓解斑块进展的目的。所以现在他汀类药物，仍然是治疗冠心病的基础用药，非常重要的药物。不管你是否放了支架，还是搭桥，除了这两个药物以外，有一些冠心病的相关的疾病，也需要积极地控制，比如他有高血压。高血压，一定要控制好，比如他有糖尿病。糖尿病的药物要长期吃，要监测血压、血糖、血脂的水平，来达到综合的控制，争取把所有的危险因素都控制好。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-06-15 6894次

• 冠心病一定要做支架吗
  冠心病并非一定要放支架。冠心病是冠状动脉狭窄，痉挛或堵塞引起的胸痛等症状。冠心病的核心是给心脏供血的血管出了问题，不能满足心脏正常血液供应的需要。冠心病的治疗目的：一是延长病人的预期寿命。二是提高病人的生活质量，具体分为单纯药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗和冠脉搭桥治疗，而冠脉支架的植入必须要符合一定的条件才能做。简单来讲一下什么情况可能需要放入：一，急性心梗在时间窗内越早放入支架效果越好。二，对于冠脉狭窄超过70%，根据病情和狭窄部位综合评估。三，对于狭窄不到70%病变稳定着不许放支架，长期吃药随诊。四，对于一些多支病变的情况也可能选择冠脉搭桥手术。
  语音时长 1:39”
  鞠延玲 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-18 7864次

• 冠心病一定要支架吗
  冠心病的患者并不一定都要放支架，像无症状心肌缺血或者心绞痛只要冠状动脉狭窄达不到放支架的程度可以用药物治疗。冠动脉狭窄超75%或者近端超50%这是放支架的指征，没有超过这个指征就是需要用药物治疗，常用的药物有抗血小板聚集药物、调脂药物、β受体阻滞剂、硝酸异山梨酯、硝酸酯类药物，例如阿司匹林、辛伐他汀，瑞舒伐他汀、美托洛尔、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、钙离子拮抗剂、硝苯地平缓释片、非洛地平等。
  语音时长 1:04”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-08-27 2227次

• 冠心病一定要做支架吗
  病情分析：冠心病不一定要放支架，冠脉狭窄程度并不严重时，如在70%以下可以选择药物保守治疗，主要是服用阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷，阿托伐他汀钙等药物，若冠脉狭窄较为严重，大于70%，且合并反复的胸闷，胸痛等心绞痛发作的症状，建议放支架，改善心脏血流缓解症状。意见建议：建议冠心病的患者应积极的服用药物，定期复查心脏血管的情况，随身携带硝酸甘油和速效救心丸等缓解心绞痛的药物，如有不适随时含服。
  尹倩然 主治医师徐州医科大学附属医院

  2020-10-21 1101次

• 冠心病一定要支架吗
  病情分析：冠心病不一定非要做支架的，做支架是需要一定的条件才可以的。要通过做一些相关的检查，而冠状动脉造影及血管内成像技术是冠心病诊断的金标准，可以明确冠状动脉的狭窄以及狭窄的部位进行进一步指导治疗。意见建议：如果说堵塞大于70%以上的情况下，才可以考虑手术治疗。具体的治疗要在临床医生的指导下进行是比较好的。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-07-18 1801次

• 冠心病需要做支架吗
  冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。支架没有明确的好坏，一般可以通过介入冠脉造影来明确血管的狭窄病变。如果是血管狭窄＞75%以上，或者是病人经口服药物多次胸闷、气短，心绞痛的症状不缓解的情况下，可以考虑冠脉造影，必要时行支
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-10-22 3099次

• 心肌梗死一定要做支架吗？
  心肌梗死不是一定要放心脏支架的。心肌梗死的病人如果是急性的血栓形成，这种情况有可能会发生血栓自溶，一般没有血管的狭窄是不需要放支架的。或者是急性血栓形成，通过做冠脉造影，做血栓抽吸可以使堵塞的血管再通，这种情况没有血管的狭窄，也是不需要放支架。心肌梗死还有可能是由于冠脉痉挛导致的，这种情况主要是在冠
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 1364次