问重症胰腺炎与肠梗阻怎样鉴别
病情描述:
重症胰腺炎与肠梗阻怎样鉴别
答医生回答
病情分析:
重症胰腺炎以上腹疼痛为主,同时伴有血淀粉酶、尿淀粉酶或脂肪酶的明显增高,ct检查会发现脏器本身出现水肿、坏死等表现。肠梗阻主要是肛门停止排气排便,影像学检查会发现肠腔积气、肠管扩张等表现。
意见建议:
重症胰腺炎或肠梗阻患者平时都要养成良好的生活习惯,注意饮食卫生,少吃辛辣刺激性食物,避免暴饮暴食,戒烟戒酒,保持心情舒畅。
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重症胰腺炎体征重症胰腺炎是临床危重急症,它的并发症多、死亡率高,早诊断、早治疗有利于改善预后。临床表现主要有以下几个方面:第一个,急性腹痛持续加重,腹胀不能缓解,体检发现腹部膨隆,有压痛和反跳痛,移动性浊音是阳性的,肠鸣音减弱甚至消失。第二个,低血压或者是休克。第三个,呼吸困难。第四个,少尿或无尿。第五个,黄疸加深。第六个,有上消化道出血。第七个,意识障碍。第八个,体温持续上升。第九个,甚至猝死。出现了以上部分的表现,提示重症胰腺炎,需要临床紧急处理。01:11
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重症胰腺炎的原因重症胰腺炎是指在轻症胰腺炎的临床表现的基础上,腹痛持续不能缓解的,腹胀逐渐加重的,出现了休克、呼吸困难,少尿甚至无尿,消化道出血,意识障碍等等表现。可以合并有胰腺的局部并发症,其原因主要有一个胆道疾病,比如胆石症及胆道感染,其他的病因有大量饮酒,胰管的阻塞,还有十二指肠降部疾病,比如球后穿透性溃疡;手术后的创伤;还有代谢障碍,比如高脂血症;还有药物的因素,感染了及全身的炎症反应,还有一个免疫因素等等原因,它的原因还是非常多的。01:05
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重症胰腺炎与肠梗阻怎样鉴别重症胰腺炎与肠梗阻的鉴别诊断主要在于临床表现及影像学检查上。重症胰腺炎发病前常有胆结石、暴饮暴食、大量饮酒史,急性发病,腹痛较重,中上腹为主,呈刀割样,可以向后背部放射,持续不缓解,CT上可以看到胰腺出血、坏死伴钙化灶形成,比较典型的体征是Grey-Turner征及Cullen征。肠梗阻主要是肛门未排气排便三天以上,伴有腹痛,腹部有时可以触及包块,听诊可以闻及气过水声,CT可以看到明显的液平面,通过以上不同可以对急性重型胰腺炎与肠梗阻进行鉴别。语音时长 01:15”
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急性胰腺炎与肠梗阻怎样鉴别急性胰腺炎与肠梗阻的鉴别主要是在发病原因、临床表现、实验室检查及影像学表现上。急性胰腺炎时主要是由于暴饮暴食、酗酒、高脂饮食及胆总管结石引起胰腺外分泌腺腺泡破裂,胰酶外流引起自身组织消化的一种疾病。主要表现为剧烈的上腹痛,向腰背部放射,弯腰屈膝时可以缓解。肠梗阻主要是由于结肠肿瘤,便秘等原因导致大便无法排出,肛门停止排便排气,主要表现为腹痛,但是腹痛与胰腺炎不同,在腹部可以听到气过水声。实验室检查上急性胰腺炎血淀粉酶通常升高三倍以上,肠梗阻时血淀粉酶没有明显变化。影像学表现上急性胰腺炎在CT上可以显示为胰腺肿大伴广泛渗出,肠梗阻在CT上可以看到明确的梗阻点和气液平面。语音时长 01:10”
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急性胰腺炎与肠梗阻怎样鉴别病情分析:急性胰腺炎的临床表现以腹痛、呕吐为主,而肠梗阻的症状主要包括腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气。从ct检查上看急性胰腺炎会表现为胰腺肿大、渗出,肠梗阻会表现为肠道扩张。当患者出现类似症状时,一定要到医院进行全面检查,明确诊断后治疗。意见建议:胰腺炎患者要早发现早治疗,同时要注意休息,避免熬夜,戒烟戒酒,不能暴饮暴食,适当参加体育运动,控制体重。
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急性胰腺炎与急性肠梗阻怎样区别病情分析:急性胰腺炎腹痛位于中上腹,持续性,同时伴有呕吐。肠梗阻腹痛位于脐周或下腹部也伴有呕吐。ct检查时发现急性胰腺炎有肿大、渗出或产生很多积液,而急性肠梗阻肠管扩张、气液平面形成。意见建议:急性胰腺炎和急性肠梗阻患者,发现症状时一定要到医院明确诊断后进行治疗,以免耽误病情。同时要养成良好的饮食习惯,注意饮食卫生,戒烟戒酒,少吃辛辣刺激性食物。
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胰腺炎引起的肠梗阻胰腺炎引起的肠梗阻一般都是麻痹性的肠梗阻,是因为胰腺炎大量的腹腔渗出液引起的导致的麻痹性的肠梗阻。胰腺炎这种情况往往是属于急性出血性坏死性胰腺炎。急性出血性坏死性胰腺炎除了引起麻痹性肠梗阻之外,病人还会会表现为腹痛、恶心、呕吐、发热,甚至出现黄疸、休克、腹胀等这些症状。病人在出现急性出血性坏死性胰腺
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肠梗阻鉴别肠梗阻是临床上比较常见的几种急腹症之一,需要与以下几种疾病相鉴别:1、胃十二指肠穿孔:多有溃疡病史,突发上腹剧痛,迅速蔓延全腹,有明显腹膜炎体征,腹肌高度紧张,可呈“板样腹”,腹平片可见膈下游离气体。2、急性胰腺炎:多于饮酒或暴饮暴食后发病,以上腹部疼痛为主,腹膜炎体征明显,血、尿淀粉酶显著升高。3