问慢性硬脑膜下血肿临床路径怎么回事
病情描述:
慢性硬脑膜下血肿临床路径怎么回事
答医生回答
病情分析:
慢性硬脑膜下血肿临床路径:适用对象,诊断依据,治疗方案的选择,标准住院日为9天,进入路径标准,术前准备(术前评估)1天,预防性抗菌药物选择与使用时机,手术日为入院第2天,术后住院恢复7天,出院标准,变异及原因分析。
意见建议:
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硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别硬膜外血肿病情比较轻,在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形,或者双凸透镜形高密度的出血影,通常会合并有颅骨的骨折,较少出现脑实质内的出血灶,还会出现明显的颅内压增高,和生命体征的表现,比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高,可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期,要密切观察病人的意识状态,观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况,如果出现这种情况,要及时做CT复查,避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些,其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影,比较少出现颅骨的骨折,主要是颅内压的增高,比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等,需要根据出血量来进行治疗,如果出血量少,用药保守治疗就可以,但是如果出血量大,可能还是需要手术治疗。01:59
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硬脑膜外血肿的典型表现硬脑膜外血肿,通常发生在头部外伤之后,可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期,也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒,清醒之后又再次出现昏迷,这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后,先由于脑震荡的反应,患者出现一段时间的意识不清,在脑震荡的反应过后,患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血,血充量逐步增加,患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者,我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然,在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者,我们还是应该及时进行CT检查,了解是否有硬膜外血肿,或者其他类型的颅脑损伤。01:38
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慢性硬脑膜下血肿临床路径第一点,它适应的对象第一诊断为慢性硬膜下血肿的患者,慢性硬膜下血肿钻孔引流术,首先要符合慢性硬膜下血肿的诊断的一点,临床表现病史多不明确可以有轻微的外伤史。第二点,慢性的颅内压增高的症状和神经症状,常与受伤后一到三个月出现出现头痛恶心呕吐,复视,视物模糊,一侧肢体无力和肢体抽搐等。第三点,精神之力的障碍表现为记忆力减,理解力差,智力迟钝,精神失常等,然后有一些其他局状性的症状,比如偏瘫,失语,同向性偏盲。ct检查上可以见新月形和半月形混杂密度影的密度阴影,有的时候单侧慢性硬膜水肿有移位,颅内脑室受压,如果头部ct不能明确地选用头部核磁治疗,治疗方案上来讲可以首选手术,首选钻孔引流需要向家属交待病情,以及为手术期可能出现的并发症。如果对于严格观察保守治疗的患者,如果出现颅内压增高的症状也应该急诊手术治疗,这个目前标准住院日为九天,进入临床的标准。第一点、诊断符合慢性硬膜下血肿疾病,第二点、同时患有其它疾病诊断,住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径,实施时可以进入路径。语音时长 2:15”
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硬脑膜下血肿怎么回事硬膜下血肿一般是头部受到外伤以后,颅内血管破裂出血,血液积存于硬脑膜下腔,出现血肿。根据血肿出现的时间,可以分为急性硬膜下血肿三天之内出现,亚急性硬膜下血肿三天到三周,慢性硬膜下血肿三周以后出现。急性和亚急性硬膜下血肿,一般是脑皮质与静脉的桥静脉四段,或者脑子内伤,皮质血管破裂出血引起。慢性硬膜下血肿多见于老年人,多数有头外伤病史,急性硬膜下血肿,一般发病急骤,症状较重要,看病人的意识,状态及血肿的大小。如果病人意识清楚,血肿量较小,可以给保守治疗,如果血肿量较大,病人昏迷,必要时要考虑给予开颅手术清除内血肿,慢性硬膜下血肿如果血肿量较大,可以考虑钻孔引流手术,一般预后就较好。语音时长 02:01”
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硬脑膜下血肿怎么回事病情分析:硬膜下血肿,一般情况下考虑为严重的颅脑损伤,暴力打击车祸或者是高空坠落伤等引起的硬脑膜下血管破裂出血,从而造成硬膜下血肿。意见建议:一旦发生硬膜下血肿,建议最好立即住院接受治疗,出血较多的硬膜下血肿,往往需要手术的方式来进行清除,还需要定期复查头颅CT动态观察患者的病情变化。
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双侧慢性硬脑膜下血肿怎么回事双侧慢性硬脑膜下血肿在老年人是很常见的,大多有轻微的外伤史,然后逐渐出现症状加重,比如出现精神不振,肢体活动不灵活等。一般是因为桥静脉的撕裂所致,这会引起慢性的出血,通过颅脑ct核磁共振检查能够确定诊断,在检查明确以后可以进行钻孔冲洗引流处理。而如果血肿量很少的话,也可以口服阿托伐他汀,能够促进吸收。
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慢性硬脑膜下血肿的临床特点慢性硬脑膜下血肿的临床特点就是症状出现的比较缓慢,出血是逐渐增多的,有一部分在出现症状以前的一两个月,有轻微的头部外伤史,也有一部分在出现症状前没有明显的外伤史。这种硬膜下的出血大多数是见于老年人,会逐渐的出现症状加重,可以表现为头痛以及恶心和呕吐的症状。另外还可以出现食欲不振,也可以出现一侧肢体无
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慢性硬脑膜下血肿症状慢性硬脑膜下血肿主要是因为大脑表面的桥静脉撕裂引起的,因为出血非常缓慢,所以发病比较缓慢,引起的症状也是逐渐出现加重的,在早期一般没有什么明显的症状表现,这大多数是头部的轻微外伤史,在外伤后的一两个月甚至时间更长才会出现一些症状表现,可以出现精神不振以及食欲不好,也可以出现恶心和呕吐的症状,还可以出