问慢性硬脑膜下血肿临床路径怎么回事

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• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 7043次

• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 9258次

• 慢性硬脑膜下血肿临床路径
  第一点，它适应的对象第一诊断为慢性硬膜下血肿的患者，慢性硬膜下血肿钻孔引流术，首先要符合慢性硬膜下血肿的诊断的一点，临床表现病史多不明确可以有轻微的外伤史。第二点，慢性的颅内压增高的症状和神经症状，常与受伤后一到三个月出现出现头痛恶心呕吐，复视，视物模糊，一侧肢体无力和肢体抽搐等。第三点，精神之力的障碍表现为记忆力减，理解力差，智力迟钝，精神失常等，然后有一些其他局状性的症状，比如偏瘫，失语，同向性偏盲。ct检查上可以见新月形和半月形混杂密度影的密度阴影，有的时候单侧慢性硬膜水肿有移位，颅内脑室受压，如果头部ct不能明确地选用头部核磁治疗，治疗方案上来讲可以首选手术，首选钻孔引流需要向家属交待病情，以及为手术期可能出现的并发症。如果对于严格观察保守治疗的患者，如果出现颅内压增高的症状也应该急诊手术治疗，这个目前标准住院日为九天，进入临床的标准。第一点、诊断符合慢性硬膜下血肿疾病，第二点、同时患有其它疾病诊断，住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径，实施时可以进入路径。
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  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-09 1562次

• 硬脑膜下血肿怎么回事
  硬膜下血肿一般是头部受到外伤以后，颅内血管破裂出血，血液积存于硬脑膜下腔，出现血肿。根据血肿出现的时间，可以分为急性硬膜下血肿三天之内出现，亚急性硬膜下血肿三天到三周，慢性硬膜下血肿三周以后出现。急性和亚急性硬膜下血肿，一般是脑皮质与静脉的桥静脉四段，或者脑子内伤，皮质血管破裂出血引起。慢性硬膜下血肿多见于老年人，多数有头外伤病史，急性硬膜下血肿，一般发病急骤，症状较重要，看病人的意识，状态及血肿的大小。如果病人意识清楚，血肿量较小，可以给保守治疗，如果血肿量较大，病人昏迷，必要时要考虑给予开颅手术清除内血肿，慢性硬膜下血肿如果血肿量较大，可以考虑钻孔引流手术，一般预后就较好。
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  代福存 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-23 2495次

• 硬脑膜下血肿怎么回事
  病情分析：硬膜下血肿，一般情况下考虑为严重的颅脑损伤，暴力打击车祸或者是高空坠落伤等引起的硬脑膜下血管破裂出血，从而造成硬膜下血肿。意见建议：一旦发生硬膜下血肿，建议最好立即住院接受治疗，出血较多的硬膜下血肿，往往需要手术的方式来进行清除，还需要定期复查头颅CT动态观察患者的病情变化。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2019-05-23 1201次

• 双侧慢性硬脑膜下血肿怎么回事
  双侧慢性硬脑膜下血肿在老年人是很常见的，大多有轻微的外伤史，然后逐渐出现症状加重，比如出现精神不振，肢体活动不灵活等。一般是因为桥静脉的撕裂所致，这会引起慢性的出血，通过颅脑ct核磁共振检查能够确定诊断，在检查明确以后可以进行钻孔冲洗引流处理。而如果血肿量很少的话，也可以口服阿托伐他汀，能够促进吸收。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-22 1602次

• 慢性硬脑膜下血肿的临床特点
  慢性硬脑膜下血肿的临床特点就是症状出现的比较缓慢，出血是逐渐增多的，有一部分在出现症状以前的一两个月，有轻微的头部外伤史，也有一部分在出现症状前没有明显的外伤史。这种硬膜下的出血大多数是见于老年人，会逐渐的出现症状加重，可以表现为头痛以及恶心和呕吐的症状。另外还可以出现食欲不振，也可以出现一侧肢体无
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-05-03 1401次

• 慢性硬脑膜下血肿症状
  慢性硬脑膜下血肿主要是因为大脑表面的桥静脉撕裂引起的，因为出血非常缓慢，所以发病比较缓慢，引起的症状也是逐渐出现加重的，在早期一般没有什么明显的症状表现，这大多数是头部的轻微外伤史，在外伤后的一两个月甚至时间更长才会出现一些症状表现，可以出现精神不振以及食欲不好，也可以出现恶心和呕吐的症状，还可以出
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-04-15 1354次