问高血压肾病与糖尿病肾病怎么鉴别

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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5459次

• 糖尿病肾病

  糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一。目前在我国的发病率，也呈上升趋势。糖尿病肾病目前已经成为，导致终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种类型的肾小球肾炎。糖尿病肾病，由于它存在复杂的代谢紊乱，当它导致终末期肾病之后，它的治疗也比其他的肾脏疾病，更为棘手。因此及时地治疗糖尿病肾病，对于延缓糖尿病肾病的进展，非常重要。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-21 5799次

• 高血压肾病与糖尿病肾病鉴别
  高血压肾病出现肾损害临床表现前已有十年以上的持续高血压病史，病情进展缓慢，肾小管功能损害早于肾小球功能损害，尿蛋白清尿镜检有形成分较少，常伴随高血压、视网膜病变，能够除外各种原发继发的肾脏疾病，临床诊断困难时可以做肾穿刺活检、肾组织病理检查对确诊有很大的帮助。而糖尿病肾病，多发于中老年，肾病综合征常见于病程十年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白尿排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿，甚至肾病综合征的表现。糖尿病病史及特征性的眼底改变有助于鉴别诊断，高血压肾病与糖尿病肾病的鉴别主要是根据病史鉴别。
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  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-21 3434次

• 糖尿病肾病和高血压性肾病鉴别
  高血压病史十年或者是糖尿病病史十年以上都会出现肾脏的损害，高血压肾病首先出现的是夜尿的增多，而糖尿病肾病首先出现的是尿微量蛋白增高。高血压导致的尿蛋白量不多，一般是在一克每天左右，不会出现大量的蛋白尿。而糖尿病肾病出现蛋白尿之后2到3年可以进展到出现大量的蛋白尿病，并导致肾病综合症。对糖尿病肾病和高血压肾病的治疗方法也是不一样。糖尿病肾病主要是针对糖尿病来进行治疗，要使用糖药物来降血糖，同时可以使用一些护身的药物来进行对症治疗。高血压的患者如果有肾病。那么就是要针对高血压来进行治疗，可以使用降血压药物来平稳降压。
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  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-18 2218次

• 怎样区分高血压肾病与糖尿病肾病
  病情分析：高血压肾病，患者有5年以上高血压病史，肾脏的损伤部位在肾小管，同时合并高血压眼底病变以及高血压心脏病变。而糖尿病肾病，患者一般有5年以上的糖尿病病史，肾脏的损伤部位在肾小球，一般合并有糖尿病眼底病变和周围神经病变。意见建议：高血压肾病，建议要严格控制血压，可以应用硝苯地平、缬沙坦胶囊等等药物；而糖尿病肾病可以选择胰岛素来控制血糖，应用贝那普利片降低尿蛋白。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-14 601次

• 高血压肾病和糖尿病肾病有什么区别
  病情分析：高血压肾病和糖尿病肾病在发病机制上有区别，它们的治疗方案有区别，高血压，肾病和糖尿病肾病在晚期都为尿毒症期，治疗上一致。意见建议：不管是高血压还是糖尿病患者，在没有出现并发症的时候都要很好的控制。高血压患者要监测血压，应用降压药物治疗阴虱血压保持在正常水平，糖尿病患者也需要监测血糖，应用降糖药物药物治疗，控制好血糖水平。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-22 1301次

• 糖尿病肾病
  糖尿病肾病，是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，无论是患上哪一种类型的糖尿病，约30-40%的患者会出现肾脏的损害，目前已成为肾脏衰竭的第二大病因，其发病与糖代谢异常、细胞因子作用、肾脏血流的改变遗传等因素相关。由于生活方式的改变，目前我国糖尿病患者越来越多，因此本病在我国的发病率亦呈上升趋势。
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-06 4530次

• 糖尿病肾病血压63/132
  血压63/132应该指的是血压132/63mmHg，糖尿病肾病血压132/63mmHg可能与遗传因素有关，建议患者及时就诊，可以在医生的指导下应用药物治疗，也可以通过血液透析来治疗。患者在治疗期间要需要养成良好的生活习惯，平时要注意休息，避免熬夜劳累，避免抽烟喝酒等。
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-10-10 54次