肝胆外科|三级甲等
亳州市人民医院
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胆囊息肉癌变后该如何治疗
病情分析:这分几种情况。如果是行经腹腔镜胆囊切除手术,术中冰冻病理切片提示胆囊息肉癌变,一般需要中转开腹行胆囊癌根治手术。如果是胆囊切除术后病理提示胆囊息肉癌变,如果癌变限于黏膜层,也可以不再做手术,进行临床严密的随访观察即可。如果癌变突破黏膜层,到达黏膜下肌层或者是浆膜层,则需要再次行胆囊癌根治手术。如果是在胆囊息肉的病人,在随访观察中发现胆囊已经癌变,则应按胆囊癌的临床分期进行正规的治疗。意见建议:胆囊息肉癌变大多数是腺癌,往往恶性程度相对较高,病人的生存期较短。所以临床上对单发的息肉,特别是息肉直径大于1cm以上的,息肉合并胆囊结石,息肉合并胆囊壁局部增厚,或者是超声检查发现息肉基底部有明显血流信号的这类病人均应积极地行经腹腔镜胆囊切除手术,以防止发生胆囊癌变。
肝血管瘤怎样治疗
病情分析:肝血管瘤是肝内最常见的原发的良性肿瘤。绝大多数肝血管瘤生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者非常少见。因此越来越多的专家认为,大多数确诊没有症状的病例可以进行临床随访而无需治疗。对血管瘤体积较大,或生长趋势明显,或产生明显临床症状时,往往需要进行积极的手术治疗。意见建议:肝血管瘤患者平时应当进行合理的饮食,戒烟避免饮酒,避免受凉和过度劳累,适当进食肉蛋奶等优质蛋白食物,多吃青菜,蔬菜水果,但注意减少雌激素的摄入量。
肝血管瘤怎样形成
病情分析:肝血管瘤的病因目前尚未明确。一般多数学者认为是先天性发育异常导致的,认为起源于肝内血管内皮细胞的异常增生所导致。目前也有学者认为是肝内毛细血管感染后变形,导致血管形成海绵状扩张。另外雌激素也被怀疑是血管瘤的致病因素之一。有临床观察发现体内雌激素孕激素水平升高,可以导致肿瘤的生长,这也可能是女性肝血管瘤发病率高的原因之一。意见建议:肝血管瘤是肝内最常见的原发性良性肿瘤。一般病人没有什么症状,绝大多数都是在体检中发现。对没有症状和没有并发症的肝血管瘤,不需要进行任何临床干预。病人只需要每半年到一年,到门诊进行定期的随访观察即可。
胆囊增大严重吗
病情分析:胆囊增大最常见的原因有两大类,一种是患者处于长期的禁食状态时胆囊的体积可以增大,这是生理性的,问题不大。另外一种是胆囊管梗阻或者是胆总管梗阻造成的,造成梗阻的原因往往是胆囊结石随着胆囊的蠕动到达胆囊颈管附近并嵌顿于此,就会引起胆囊肿大;或者胆总管内结石、下段肿瘤、胰腺头部肿瘤引起的胆道下段梗阻,也可以引起胆囊增大。第二种情况就比较严重,需要及时到正规公立医院肝胆外科就诊。意见建议:临床上体检发现胆囊功能性的增大,不需要紧张,也不需要治疗。对考虑由胆囊结石、胆总管结石、胆管肿瘤、胰腺肿瘤引起的胆囊增大,一定要及时到医院就诊。另外,要养成良好的生活习惯,一天三餐按时吃饭,定时定量。尽量避免进食辛辣刺激食物以及油炸、油煎、油腻饮食。可以进食瘦肉、鱼、虾等高蛋白低脂肪饮食,加强营养。同时多吃青菜、蔬菜、水果,多喝开水。
肝癌晚期吃什么食物好
病情分析:临床上对肝癌晚期的患者来说,在饮食方面一般不做特别的限制,只是患者在平常的饮食过程中尽量避免进食牛奶,鸡蛋以及油脂含量比较大的食物,因为这类食物进食过多后,可能会诱发病人的肝性脑病的发生。平常多吃些易消化类的食物,可吃些高蛋白、低脂肪类的食物,这样来补充身体所需要的营养。可以多吃点青菜、白菜、土豆、水果。意见建议:对于肝癌晚期的患者,如果疼痛比较明显,一定要按照癌痛的分级镇痛原则给予足够剂量的镇痛药物。让病人能很好的休息,这样才能保证有食欲,减缓病人衰竭的速度。
胆囊癌早期该怎么治疗
病情分析:胆囊癌的早期一般是指胆囊癌肿局限于胆囊黏膜或黏膜下,未侵犯肌层。这种情况目前一般行单纯胆囊切除就行了,可以经腹腔镜做,也可以开腹做。术中冰冻病理切片或术后病理提示胆囊癌肿侵犯肌层,往往需要做一个标准的胆囊癌根治性手术,就需要把胆囊和胆囊床两公分以上的肝组织做一个楔形切除,同时还要做肝十二指肠韧带的淋巴结清扫。意见建议:胆囊癌的恶性程度相对比较高,病人的生存期较短,所以早期发现非常重要。目前认为胆囊结石是胆囊癌的重要诱发因素之一,尤其是胆囊炎症反复发作、胆囊壁明显增厚、瓷化胆囊、萎缩性胆囊炎、充满型胆囊结石、胆囊结石合并息肉等这些情况,一定要及时胆囊切除手术。
肝门部胆管癌的治疗方法有哪些
病情分析:肝门部胆管癌最有效的治疗方法是手术治疗。对于已经处于晚期不具备手术条件的患者,可以考虑采取胆道内支架植入、穿刺胆道外引流、化疗、放疗、中医治疗等个体化治疗方案。意见建议:肝门部胆管癌的治疗比较复杂,建议病人到正规的公立医院肝胆胰外科中心进行诊治。另外需要注意胆管结石、胆管解剖异常的病人应及早的接受正规的治疗,以避免发生胆管癌变。一旦发生黄疸,要及时的就医,以便及时的排除胆管癌。
长胆囊息肉咋办
病情分析:胆囊息肉的治疗主要以外科手术为主。但并不是所有的患者都需要接受手术治疗。一般小于1cm的胆囊多发性息肉,多为良性病变,暂时可以观察,无需手术。对于40岁以上,息肉直径大于1cm的单发息肉,并且息肉基底部比较宽,有较明显的血流信号,或者是息肉合并胆囊结石的病人,均需要进行手术治疗。意见建议:胆囊息肉的病人平常生活中要注意,要养成一天三餐定时定量,避免暴饮暴食。尽量不要吃油炸油腻油煎食物。清淡饮食,多吃蔬菜水果。另外还需要注意每半年到一年,到正规公立医院门诊行B超检查,一旦息肉生长较快,应及时行手术治疗。
肝胆管结石如何治
病情分析:肝胆管结石,又叫肝内胆管结石。目前一般主要依靠外科手术治疗。手术治疗要根据病变的程度和范围选择不同的手术方式。手术治疗的原则是去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅胆道引流。意见建议:肝内胆管结石的形成与饮食结构有关,与胆汁淤积、胆汁动力学的改变有关。与胆道感染有关。所以肝内胆管结石的病人要少吃多餐,饮食要营养丰富,少油腻,容易消化。要以高蛋白高纤维素为主。低脂肪,对于新鲜的瘦肉、鱼、蔬菜、水果可以多吃,这样便于补充维生素,主食大米为主。限制胆固醇的摄入量,绝对不吃动内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物,不吃易产生气体的食物。平常还要养成多喝温开水的习惯。
肝血管瘤会变大吗
病情分析:肝血管瘤会慢慢变大,但这个过程往往非常缓慢。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。绝大多数病人没有任何临床不适的症状,往往是在体检中发现。绝大多数肝血管瘤很少生长或者是生长非常缓慢。意见建议:目前对没有症状和严重并发症的肝血管瘤,不需要进行任何医疗干预。对年轻病人,单发的巨大的肝血管瘤、对周围脏器产生压迫或血管瘤生长速度比较快(一年之内生长超过2cm以上)或有其他严重并发症的病人,可以考虑手术治疗。