进行性血胸应及时作开胸探查手术,开胸手术可提早到伤后2~3天,因为手术时间越晚,会使清除肺表面纤维蛋白膜变得困难,从而使简单的手术变得更复杂。若胸腔内的血液凝固了,则应等伤员情况稳定后,再尽早手术,清除血块。当血胸发生感染时应及时进行胸腔引流,排尽感染性积血积脓。
进行性血胸治疗措施
概述:
进行性血胸的诊断:
患者出现持续的脉搏加快、血压下降,或虽然经过补充血容量了血压还是不稳定;胸腔闭式引流时,引流量每小时超过300ml,持续3小时;血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低,引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近,且迅速凝固;对患者进行穿刺时,抽不出血液,但胸片显示阴影继续增大。出现以上情况的一种或几种,临床上就可以诊断为进行性血胸,从而尽早安排手术,挽救患者生命。
血胸的临床表现
血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关。一般来说,成人血胸量小于或等于0.5L为少量血胸,0.5~1L为中量,>1L为大量血胸。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现;并有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位、伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。胸膜腔穿刺抽出血液科明确诊断。
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什么是进行性血胸进行性血胸是指经输血补液后,血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液,称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸,叫创伤性血胸。继发于胸部,或全身性疾病,或医源性凝血功能紊乱,或原因不明的血胸,也就叫自发性血胸,又称非创伤性血胸。其中,无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸,被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小,血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小,肺循环血压低,出血处常能被血块所封闭而自行停止,一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂,由于体循环动脉血压高,出血不易自行停止,出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支,上、下腔静脉和肺动静脉破裂,出血量大,伤情重,病人常在短时间内因大量失血死于休克。02:36
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进行性血胸的紧急处理关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先,要判断什么是进行性血胸,进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血,进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现;并有呼吸急促,肋间隙饱满,气管向健侧移位,伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点:第一,患者的心率持续偏快,血压下降,虽然经过积极的抗休克、输液等治疗,血压仍不能上升者。第二,患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三,患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四,患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理,就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗,积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。02:26
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进行性血胸治疗措施进行性血胸因为有明显的胸闷、胸痛、呼吸困难,所以我们应该早期的对胸腔穿刺和持续的闭式引流。目的:第一,可以将胸腔的血液引流到外面。第二,减轻肺组织的压迫,可以使胸闷、气促、胸痛这些症状明显的缓解。另外一方面,我们要使用抗生素预防感染。进行性的血胸有可能是外伤所导致,比如说是车祸伤、重物砸伤、锐器刺穿伤,导致胸腔的肺挫伤严重,就会出现进行性的血胸。进行性的血胸要对病因处理,去除外伤因素,然后持续的使肺组织早期的恢复。在饮食方面要注意千万不能喝酒,也不能吃辣椒,喝酒是会导致血液流速加快,所以出血就会更加的猛烈。语音时长 01:11”
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进行性血胸首选治疗措施进行性血胸我们首选第一:输血输液抗休克为主。主要是为了抢救生命,因为进行性血胸,通常是由胸腔活动性的出血,也可能在短期内出现的大量血胸,患者出现失血性休克。所以我们抗休克治疗应该是第一位的。在抗休克的同时,我们要注意使用止血药物。同时,可以必要情况做开胸探查,目的是找到出血点,然后进行止血治疗。有很多患者朋友在纤支镜下是不是也可以找到出血点?然后进行店里咨询。其实并不是每一个进行血胸的病人,在纤支镜下都能进行止血处理,还有的范围比较广,尤其是比较严重的车祸外伤导致的,就更加的需要开胸探查。语音时长 01:14”
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非进行性血胸怎么治疗病情分析:进行性血型患者发病后应及时到医院就诊,可通过胸部彩超检查等明确疾病的严重程度。如果患者积血量比较少,可在医生的指导下应用抗生素类药物防止感染。如果患者血量比较多,应尽早在医生的指导下通过手术进行治疗。意见建议:患者发病后的症状多表现为面色苍白,呼吸困难,血压下降等。患者在手术后要保证绝对的卧床休息,并且要采取半卧位,并且要随时观察患者生命体征的变化情况。
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如何判断进行性血胸病情分析:进行性血胸是指胸腔出血引起的血胸。患者可通过症状表现及胸部ct检查等确诊疾病。患者发病后的症状多表现为脉搏细速,血压下降,呼吸困难等。患者在确诊疾病后应尽早在医生的指导下进行手术。意见建议:建议患者在手术后,家属要时刻观察患者生命体征的变化情况,出现问题及时就医。同时要保证充足的睡眠,不能过度劳累,应采取坐半卧位休息。
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进行性血胸首选措施对于进行性的血胸的话,首选开胸探查,因为进行性的血胸会持续的对胸腔出血造成非组织的压迫,就会有非常严重的呼吸困难,胸闷,胸痛,所以一方面是要做胸腔穿刺持续的引流,以减轻肺组织压迫,一方面的应该抗休克的同时进行开胸探查。很多人说,抗休克的同时开胸探查是不是风险更大?但是对于这种进行性的血胸,如果不在边
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进行性血胸紧急处理措施进行性的血胸我们紧急的处理措施,第一是要积极的输血输液特别是出现的血红蛋白低于70的情况,这样的话就会有明显的休克表现,可以发现患者脸色发白,嘴唇是发白的,然后,我们有一些患者会出现一些意识障碍,就是说神经淡漠,对答不是那么的积极和切题,这种情况下我们都应该积极的抗休克治疗,同时应该马上进行吸氧治疗