糖尿病肾病根据蛋白尿及肾功能情况可分为5期,即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期。
1、Ⅰ期:
此时期为糖尿病初期,肾小球超滤过是此期最突出的特征,肾体积增大,肾小球入球小动脉扩张,肾血浆流量增加,肾小球内压增加,肾小球滤过率明显升高。
2、Ⅱ期:
此时期肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜基质轻度增宽,尿白蛋白排泄率多数正常,运动后可间歇性增高,肾小球滤过率轻度增高。
3、Ⅲ期:
此时期为早期糖尿病肾病期,肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜基质增宽明显,小动脉壁出现玻璃样变,出现持续微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率持续在20~200μg/min(正常<10μg/min),肾小球滤过率仍高于正常或正常。
4、Ⅳ期:
此时期为临床糖尿病肾病期,肾小球病变更重,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩及间质纤维化;尿蛋白逐渐增多,尿白蛋白排泄率>200μg/min,肾小球滤过率下降,可伴有水肿和高血压,肾功能逐渐减退,部分患者可表现为肾病综合征。
5、Ⅴ期:
主要为尿毒症时期,多数肾单位闭锁,尿白蛋白排泄率降低,血肌酐升高,血压升高。
若患者出现排尿异常、尿液改变、高血压等异常情况,应及时就医,以免延误病情。