糖尿病性肾病是指从糖尿病到肾病的过程,经历了5个阶段的变化,所以糖尿病性肾病分为5期,分别为:功能改变期,初期的糖尿病性肾病,因肾脏体积和重量增加、肾小球和肾小管体积增加,引起肾小球滤过率升高,肾血流量逐渐增加,其他无异常发现;早期肾小球病变,糖尿病病程超过5年后,肾小球基膜开始增厚,毛细血管间的系膜区略见扩充,肾小球滤过率正常, 尿白蛋白排出量偶可在应激状态下暂时增多,这一时期的唯一临床证据是,运动后尿微量清蛋白排泄率升高;隐性肾病期,糖尿病病程在5-15年之间,在这个时期结构上发生了改变, 即肾小球基底膜明显增厚,球内系膜区扩大,肾小球硬化使毛细血管阻塞, 以致部分肾小球缺血废用,此期会伴随高血压的发生;糖尿病肾病期,发病在糖尿病病程15-20年,此期肾小球基底膜及系膜区更为明显和广泛,多数肾小球闭锁, 肾小球滤过率下降;尿毒症期,病程在20-30年之间,死亡率较高。
糖尿病性肾病分期
概述:
对症用药建议:
目前临床上对糖尿病性肾病的治疗的治疗方法分为对症治疗和抑制免疫与炎症反应:
针对患有严重浮肿和低蛋白血症的患者采用对症治疗,病人应该卧床休息,控制饮食,饮食少盐,控制入水量和高蛋白饮食;
抑制免疫与炎症反应,可一定程度上缓解患者的病情,但无法针对肾脏细胞进行修复,且具有很大的副作用。
饮食注意:
食用低磷、优质低蛋白、高维生素、低盐饮食。日常饮食用该限制蛋白质摄入总量,提倡少量优质蛋白;避免植物蛋白;避免食用含钾量高的食物。
以上内容仅供参考
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糖尿病肾病分期糖尿病肾病是糖尿病全身微血管的病变合并症之一,糖尿病肾病发生的时候,往往合并有其他器官和系统的微血管病变,包括糖尿病视网膜病变和外周神经病变,1型糖尿病肾病,往往在起病10到15年之后发生,2型糖尿病肾病,往往在起病时间比较早,就发生糖尿病肾病,这与2型糖尿病肾病的,发病年龄大以及其他合并多种基础疾病有关。根据糖尿病肾病的病和病理生理表现,Mogensen这个人,他就把他糖尿病肾病分为五期,第一期是肾小球高滤过和肾脏肥大期,第二期是正常白蛋白尿期,第三期就是早期糖尿病肾病期,也就是持续微量白蛋白尿期,第四期是临床糖尿病肾病期,第五期就是终末期肾衰竭期。01:10
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糖尿病肾病分期标准5期糖尿病肾病的分期,基本是沿用了三个时期,第一个时期就是按照一型糖尿病分型的,就是Mogensen分型。糖尿病肾病分为五期,一、二、三、四、五期。第一期就是一个肾脏增大,滤过率增高;第二个是滤过率正常;第三会出现微量的蛋白尿;第四期会出现大量的蛋白尿;第五期就在原有四期的基础上出现了一个肾功能的损伤,基本分这五期。但是自从2012年以后,我们很多有关糖尿病以及糖尿病肾病的医生,大家坐下来进行一个讨论,认为糖尿病肾病的分期还是统一到一个标准为好。那就是采用了2012年国际上比较标准的KDOQI指南,给我们一个建议分为慢性肾脏病一到五期。这一期到到五期,一期也是最轻,五期最重。这个分期按照什么呢,按照我们临床检测的EGL法或者是根据MDRD公式,计算出来的EGL法来分期。01:41
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糖尿病性肾病的分期?临床上将糖尿病性肾病从轻到重分为五期:第一期,主要是代谢性的肾脏功能亢进,肾脏还没有明显的病理改变,有的患者肾脏体积有所增加。第二期,肾脏发生了组织学上的改变,但此时有关化验检查为阴性,也就是说还查不出什么问题患者也没有什么感觉,仅少数患者有时血压偏高。第三期,从这一期开始,患者已有临床上的不正常,如蛋白尿出现,血压也开始增高,此阶段关键性的化验结果是尿中蛋白分泌率为二十到二百微克每分,临床上通常将这一期肾病称为早期肾病。第四期,又称为临床肾病,主要特点是尿中出现大量的蛋白尿,超过二百微克每分,血压持续升高。第五期,糖尿病性肾病已经进入了晚期,也就是我们常称之为周末肾病,患者因肾功能不全血液中的废物如,和尿素氮也开始升高。语音时长 1:47”
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糖尿病性肾病分期是什么糖尿病肾病如果从大概的来分是分为早期和晚期,而早期又可以分为糖尿病肾病,尿微量白蛋白期和大量尿蛋白期,晚期一般是糖尿病肾病的肾衰竭期。糖尿病早期,尿微量白蛋白期或者大量蛋白尿期可以通过查尿微量白蛋白或者是24小时尿蛋白来定性。而糖尿病肾病肾衰竭期可以查肾功能,这个时候肾功能可以提示患者的血肌酐明显的升高,就出现了糖尿病肾病的晚期也叫肾衰竭期。总的来说,糖尿病肾病分期主要是分尿微量白蛋白期,大量尿蛋白期以及肾衰竭期,也叫糖尿病患者的早期或者是糖尿病肾病的早期。语音时长 01:16”
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糖尿病肾病有哪些分期吗病情分析:糖尿病肾病分为5期。第Ⅰ期只有肾小管的肥大,肾小球呈高滤过状态,肾小球滤过率增高;第Ⅱ期间歇性微量蛋白尿期,尿蛋白在运动后增加,去除外其他因素引起的尿蛋白增加,如感染、结石等。第Ⅲ期持续微量蛋白尿期,肾小球滤过率正常,是可逆的;第Ⅳ期持续性蛋白尿期,持续大量蛋白尿,并伴有水肿和高血压;第Ⅴ期肾功能衰竭期,尿蛋白排泄可减少,肾功能异常。意见建议:糖尿病患者要严格控制血糖,监测血糖,多食绿叶蔬菜,少食多餐,餐后适量运动,应用降糖药,定期体检,防止并发症的出现。
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糖尿病肾病分期诊断目前糖尿病肾病分为五期,Ⅰ期:肾小球高滤过,肾体积增大;Ⅱ期:间断的微量白蛋白尿,患者休息时晨尿或随机尿蛋白与肌酐的比值是正常的;Ⅲ期:它是以持续的微量白蛋白尿为标志,这尿蛋白的排出率持续高于20-200μg/min;Ⅳ期:临床糖尿病肾病期,这一期会出现显性的白蛋白尿,一般情况下尿蛋白排出率大于20