2型糖尿病肾病病人根据病人肾功能和结构病变的演变以及临床表现,可分为五期:
一期,肾小球高滤过和肾脏肥大期,这期糖尿病肾脏受累的初期改变与血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分缓解,这一期没有组织病理学损害。
二期,正常白蛋白尿期,这些尿白蛋白排泄率是正常的,病理可见gbm增厚和系膜基质增加,gfr多高于正常。
三期,即早期糖尿病肾病期,这期尿白蛋白排泄率持续升高,可出现血压轻度升高,另外降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。在病理上表现为gbm增厚和系膜基质增加更明显。
四期,临床糖尿病肾病期,这期的特点是大量白蛋白尿为非选择性蛋白尿,可伴有血压升高,用病理上主要表现为gbm明显增厚,系膜基质增宽,荒废的肾小球增加。
五期,即终末期肾衰竭期,多数gfr小于15豪升每分,尿蛋白因肾小球硬化而减少。