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• 难治性高血压如何处理？

  难治性高血压也叫顽固性高血压，它是指除外新发的高血压，和未经治疗的高血压，应用三种及以上的药物，足量，足疗程，也就是4到8周，血压仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血压患者。难治性高血压的治疗，分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是改善生活方式，就是低盐、低脂饮食加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在药物治疗方面，可以加用更多的药物，进行联合治疗，要充分地利用利尿剂。常规的用氢氯噻嗪进行利尿降压，可以再加螺内酯两药合用进行降压，可以增大降压的幅度。除了应用β受体阻滞剂以外，还可以加用α受体阻滞剂，进行联合降压，常规的降压应用ACEI或者ARB，但是可以选用两种药物并用，增加降压幅度。经过如上的多种药物的联合，如果患者血压仍得不到控制，我们应该考虑，是否有继发性高血压的可能，进行排查。比如甲状腺疾病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症，都可以继发难治性高血压，去除病因，血压即得以控制。

  

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  赵晓东 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-29 6904次

• 难治性高血压如何治疗

  难治性高血压如何来进行治疗，一个难治性高血压的治疗，首先我们强调的，我们首先要判断这个病人，是不是一个真正的，难治性的高血压。需要去结合这个病人的，诊室血压家庭自测血压，和24小时的动态血压，来综合判断。除此之外当然我们要进行，很好的生活方式的干预，比如说要给这个病人限盐，刚才我们也提到了，这个食盐的摄入，在血压的这种发生当中，起着非常重要的作用，所以要做好生活方式的，这种改善，比如说要减轻体重、要限酒，在这样的一些生活方式，改善的基础上，要合理的用药，这样的话我们来达到治疗的目的，如果说在合理用药的基础上，血压仍然不能够控制，对于一些病人，我们可以考虑采用一些，介入治疗的方法，比如说一种肾动脉消融的方法，来治疗顽固性高血压。

  

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  马为 副主任医师北京大学第一医院

  2018-06-19 4675次

• 如何确定心衰
  心衰的确定，主要是根据患者的病史，症状，体格检查和相关的辅助检查来综合的判断。心衰的患者，症状往往表现为劳力性的呼吸困难，活动耐力下降，严重的可出现端坐呼吸，夜间阵发性的呼吸困难。查体方面，患者往往表现为左心室增大，心率增快，肺部听诊双下肺可闻及湿啰音。辅助检查方面，胸片提示心胸比例扩大，心电图可显示心率增快，心肌缺血，心脏彩超提示左心室扩大，心肌收缩力下降，射血分数下降。实验室检查方面，b型钠尿肽可明显的升高，通过以上这些方面的检查来综合判断。
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  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-07-08 2070次

• 如何纠治难治性心衰原因
  严重的慢性心力衰竭患者在经过常规的利尿，扩血管和强心治疗以后，心衰的症状体征无明显改善甚至恶化称为难治性心力衰竭。纠治难治性心力衰竭的原因主要从以下几个方面：一，重新评价并确定引起心力衰竭的病因给予纠治，如甲亢，贫血，脚气病，先心病，瓣膜病，心内膜炎，风湿热等，可通过特殊的内科和外科治疗而得以纠治。二，重新评价并确定引起心力衰竭病理生理机制，有针对性的治疗。如确定收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭为主，前负荷过重或后负荷过重为主，是否有心律失常等。三，寻找使心力衰竭加重和恶化的诱因并加以治疗，如肺部感染，肺栓塞，泌尿道感染等。四，重新评价已用的治疗措施是否到位，给予加强治疗。如洋地黄剂量是否不足或过量的利尿和过分盐摄入，引起低血钾和低钠血症、低血氯，使利尿更加困难。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-15 1223次

• 心衰难治吗
  病情分析：对于一般的心衰并不难治，只要积极的给予规范的治疗措施，心衰往往可以得到有效的控制。但是当心衰发展为难治性心力衰竭阶段，这时候心衰就不容易得到控制。意见建议：对于心衰的患者，在平时应该注意休息，合理运动，清淡饮食，进食不要过饱。积极的治疗心衰的病因，去除心衰的诱因，要长期给予减轻心脏负荷和抑制心肌重构的药物，使心衰长期保持稳定，避免反复发作导致病情加重。
  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-06-26 801次

• 怎么确定心衰
  病情分析：确定心力衰竭有很多方法，比如结合患者的症状和体征，还可以通过6分钟步行实验来确定。还可以通过检查化验，比如抽血化验BNP，行心脏彩超检查。意见建议：明确了心衰要去心内科就诊治疗，患者平时一定要注意清淡饮食，尤其是控制水和钠盐的摄入，还要注意均衡营养，增加高蛋白食物的摄入。一定要注意休息，避免过度的劳累，平时注意保暖，预防受凉感冒。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-17 701次

• 心衰怎么确定
  心衰的确定主要依据以下几点：1，患者有心衰的基础疾病，比如高血压，冠心病，瓣膜性心脏病。2，患者出现活动后的气促，下肢的浮肿，或者静息的状态下就会出现呼吸困难，夜间阵发性的呼吸困难。3查体的时候可闻及双肺细湿啰音，下肢呈凹陷性的浮肿。4，患者脑型钠尿肽明显的升高，心电图显示有心肌缺血的表现，或者心室
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 188次

• 如何确定肛瘘
  在临床上，对于肛瘘的诊断主要从以下几个方面：第一，临床症状，如果患者以前发作过肛周脓肿，在几个月之后在原来发作肛周脓肿的部位，间断性的出现肿胀，疼痛，破溃，流脓，在这种情况下，就要临床诊断肛瘘的形成。第二，查体，如果在肛门口外发现有外口，并且也能摸到条索状的瘘管，通过肛门镜检查，可以发现内口如果按压
  李辉 主任医师中日友好医院

  2022-01-18 147次