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• 难治性高血压如何处理？

  难治性高血压也叫顽固性高血压，它是指除外新发的高血压，和未经治疗的高血压，应用三种及以上的药物，足量，足疗程，也就是4到8周，血压仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血压患者。难治性高血压的治疗，分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是改善生活方式，就是低盐、低脂饮食加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在药物治疗方面，可以加用更多的药物，进行联合治疗，要充分地利用利尿剂。常规的用氢氯噻嗪进行利尿降压，可以再加螺内酯两药合用进行降压，可以增大降压的幅度。除了应用β受体阻滞剂以外，还可以加用α受体阻滞剂，进行联合降压，常规的降压应用ACEI或者ARB，但是可以选用两种药物并用，增加降压幅度。经过如上的多种药物的联合，如果患者血压仍得不到控制，我们应该考虑，是否有继发性高血压的可能，进行排查。比如甲状腺疾病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症，都可以继发难治性高血压，去除病因，血压即得以控制。

  

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  赵晓东 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-29 7123次

• 什么是难治性高血压

  在高血压里边有一部分病人，他的血压是不太好控制的，这个我们把它叫做难治性高血压，在医学上难治性高血压的定义是使用合理可耐受的，三种或者三种以上的降压药物，其中包含一种利尿剂，血压仍然不能够得到有效控制，这种时候就把病人的血压称为难治性高血压，但是在临床上也有一些病人，他的血压如果说使用了四种降压药物，血压才能够得到控制，这部分病人的血压，也把它叫做难治性高血压，在临床上我们中国高血压的人群患病率大概有25%，也就说每四个成年人当中，就有一个高血压的患者，难治性高血压占到高血压总人群的大概5%到30%，所以它是一个人群相对比较大的一组患者，而且难治性高血压病人，更容易发生心脑血管的疾病，所以需要引起我们足够的重视。

  

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  马为 副主任医师北京大学第一医院

  2018-06-27 3897次

• 难治性高血压治疗
  ​难治性高血压多为用药不当饮食控制不好或者世纪发信高血压所导致的，所以需要进一步的明确诊断原因之后再对症治疗和使用相关的药物，因此对于高血压患者来说，平时还是要坚持有规律的服用降压药物。因为高血压病没有特别有效的方法和药物能够完全根除也只能是结合症状在医生的指导下选择一种，着多种药物联合用药的原则来平稳的控制需要除了药物治疗以外还包括饮食方面，低脂的胆固醇的饮食方式，保持，平和乐观的心态控制体重适当的进行体育锻炼。
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  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-14 1478次

• 如何排除难治性高血压？
  首先排除假性高血压，包括单纯诊所高血压和假性高血压以及由于测量方法不当产生的难治性高血压，单纯诊所高血压可以通过动态血压监测进行鉴别，老年人因发生动脉粥样硬化，使用血压计测出的血压值常常高于实际的动漫内压，称为假性高血压。动脉粥样硬化与炎症假性高血压易显著。下列情况应当怀疑假性高血压：1、显著的高血压而无靶器官损害。2、抗高血压治疗，在没有血压过低时产生低血压样的症状，如头晕、疲倦。3、x线显示肱动脉钙化征。4、上肢动脉血压比下肢动脉血压更高。5、严重的和单纯收缩期高血压，假性高血压需要通过直接动脉内测量方法来鉴别，临床上可将气囊施加压力超过所测得的收缩压值，仍可触及的桡动脉者为假性高血压。肥胖患者为使用适当的血压袖带，可使测得的血压值较实际血压增高，按测量要求袖带气囊至少应该包裹80%以上的上臂。明确难治性高血压的诊断，可以避免不必要的治疗和经济的损失。
  语音时长 2:02”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-25 1284次

• 体位性高血压如何治疗
  病情分析：体位性高血压的机理尚不十分明确，一般认为可能与体位改变时交感神经系统激活，导致去甲肾上腺素和加速升高，从而使血压增高。意见建议：对于体位性高血压的治疗目前仍有争议。对于仅表现为体位性高血压没有高血压疾病及靶器官损害的的个体，可以考虑不进行药物治疗，密切检测即可。对于伴有高血压的体位性高血压患者，可以考虑使用抑制神经活性药物进行治疗。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-18 3301次

• 肾性高血压如何治疗
  病情分析：肾性高血压首先要针对原发肾病积极治疗，在原发病治愈后患者血压可能会下降或正常。意见建议：同时肾性高血压患者也要使用降压药物控制血压，一般而言患肾病高血压患者的降压目标为无蛋白尿者，收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，有蛋白尿者收缩压低于130毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。指南上推荐可以选择血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂中一种作为起始药物。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-22 1402次

• 体位性高血压如何治疗
  体位性高血压不用降压药物治疗，如果使用降压药，比如利尿剂，不但不能降压反而会继发血压进一步升高。因此主要治疗方法是加强体育锻炼，提高肌肉丰满度，个别症状比较明显的患者可适当服用脑复康、维生素b、谷维素对神经调节即可，体位性高血压预后比较好，没有远期的不良后果，在诊断的时候应该明确是否为体位性高血压，
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 524次

• 肾性高血压如何治疗
  因为肾性高血压往往与患者肾脏排泄水分能力下降，导致很多的水分积聚在体内，也有这种肾素血管紧张素醛固酮系统被激活等因素有关系。所以，针对肾性高血压的治疗来说：第一、要评估患者身体内有没有多余的水分，如果水分过多的这种情况下，使用降压药效果不好，患者的血压一直居高不下，患者可能使用利尿剂，甚至有严重的高
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 706次