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• 心衰如何确诊

  心力衰竭有几个比较明显的特征性的症状和体征。主要是呼吸困难、乏力和水肿，但是仅仅根据三条，来诊断心力衰竭是非常不确切的，误诊率相当高。因此要做一些相关器械的检查，其中最重要的就是心电图、胸片以及超声心动图和血液的化验。特别是超声心动图和血液脑钠肽的检查，对于心力衰竭的诊断，具有非常重要的作用。超声心动图，可以看到心腔的结构和功能，如果出现了射血分数的显著的下降，可以诊断为收缩性的心力衰竭。另外血液检测脑钠肽，这是多肽的物质，是在心衰的病人会有显著的升高。根据脑钠肽升高的水平，也有助于确诊心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 11232次

• 心衰如何分类

  心衰，有很多人说，怎么他和我的心衰不一样呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某个人张三又是全心衰。这就牵扯到了心衰的分类，我们说心衰如果按发生部位来说，我们分为左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的发生速度来说，我们又分为急性心衰和慢性心衰，这个如果是急性起病的，不管是因为什么原因造成的，突然发病的，病程在一个月以内，都归为急性的心衰，如果病情稳定在一个月以上了，我们划为慢性心衰，这个好理解，还有有收缩性的和舒张性心力衰竭，对于有一些病人，有一点医学常识的会说，大夫告诉我是收缩性的心衰，说我们老伴是舒张性心衰，这是按照我们心脏里边，它的功能的情况，是往外排血原因受损造成的，还是心脏自己充盈的时候，造成的功能受损，这两种心衰情况。如果是因为往外射血的时候造成的心衰，是这个心脏的收缩力受损了，它不能够再往外射血了，心脏结构大了，它真正的功能减弱了，有一个叫射血分数减低的心衰，叫收缩性的心衰，还有一种是叫舒张性心衰，是由于本身心脏它的功能，收缩功能及射血功能没有问题，或者是略微减低，你都没有感觉到，但是心室自己充盈，要接纳这么多的量，才能好往外排血，但是这时候心脏的顺应度，也就是说它的硬化程度增加了，这个病人的心脏不能够正常接受这么多的量了，所以说造成了心衰。射血分数正常的，我们叫做射血分数保留的心衰，叫舒张性心衰。所以说心衰我们常分类，是这三大类的分法，按照部位这个很好理解，是左侧的左心衰叫左侧的，部位分为左心衰右心衰，如果左侧、右侧的心，左心、右心都发生了心衰，叫全心衰。发生的速度、时间、起病的速度，这种来说叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分数的正常大小，就说是它的高低受不受影响，分为收缩性心衰和舒张性心力衰竭。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4655次

• 怎么确定心衰
  心衰一般不难作出诊断，根据临床表现，呼吸困难，心源性水肿的特点，以及无创伤性和有创伤性的辅助检查及心功能的测定，临床诊断就应该包括心脏病的原因，基本原因和诱因。还有病理解剖，病理生理，心律及心功能分级等诊断。有心衰的典型症状，像气短，乏力，夜间咳嗽，劳力性呼吸困难，夜间阵发性的呼吸困难，踝部的水肿以及典型的体征，如颈静脉怒张，肺部的啰音，第三心音奔马律，还有肝颈静脉反流征(+)以及下肢水肿等。检查有心电图的检查，心衰本身无特异性心电图变化，但有助于心脏基本病因的诊断，如心房，心室的肥大，心肌劳损，心肌缺血，从而有助于各类心脏病的诊断，还有超声心动图，X线检查。
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  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-01-07 2209次

• 怎样确定心衰
  确定病人是不是心衰，主要依靠以下依据：第一，症状。心衰的患者可以表现为心慌，胸闷，气短，活动以后憋喘加重，部分人可以出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，口唇紫绀，情绪较为紧张。二，心脏超声检查。行心脏彩超可以发现射血分数的下降，射血分数可以低于50%。三，心电图表现。心衰时患者心率增快，可以出现ST-T的改变。四，脑利钠肽水平的检测。如果数值超过了800ng/mL，基本可以确定是心力衰竭了。
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  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-01-20 2038次

• 怎么确定心衰
  病情分析：确定心力衰竭有很多方法，比如结合患者的症状和体征，还可以通过6分钟步行实验来确定。还可以通过检查化验，比如抽血化验BNP，行心脏彩超检查。意见建议：明确了心衰要去心内科就诊治疗，患者平时一定要注意清淡饮食，尤其是控制水和钠盐的摄入，还要注意均衡营养，增加高蛋白食物的摄入。一定要注意休息，避免过度的劳累，平时注意保暖，预防受凉感冒。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-17 701次

• 如何确定心绞痛
  病情分析：心绞痛的诊断主要依靠典型的症状，结合心电图、心肌酶、心脏彩超，运动平板试验，必要时行冠脉CT或冠脉造影来诊断。心绞痛典型的症状是胸骨后压榨性或持续性疼痛，可放射至左肩、左上肢的内侧，下颌、剑突下。意见建议：心绞痛患者要避免重体力劳动，避免剧烈运动，避免大喜大悲，避免暴饮暴食。低盐低脂饮食。保持大便通畅，戒烟戒酒。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-28 602次

• 如何确定心肌缺血是否严重
  患者可以通过临床症状、心电图、冠状动脉造影、核素灌注扫描等确定心肌缺血是否严重。1、临床症状：如果患者胸闷、气短、胸痛等症状比较明显，说明心肌缺血的程度比较严重，如果临床症状轻微，则表明心肌缺血程度不严重。2、心电图：通过心电图检查如果出现多导联甚至广泛导联的ST-T改变，则表明心肌缺血程度较为严重
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 768次

• 如何确定心肌病的类型
  可以通过临床症状表现、相应检查等确定心肌病的类型。心肌病的类型一般有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。1、扩张型心肌病：扩张型心肌病患者的临床症状表现一般以充血性心力衰竭为主，可能会出现气短和水肿的症状。2、肥厚型心肌病：肥厚型心肌病的患者的临床症状表现可能有心悸、劳力性呼吸困难等，另外有
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 82次