难治性高血压也叫顽固性高血压,它是指除外新发的高血压,和未经治疗的高血压,应用三种及以上的药物,足量,足疗程,也就是4到8周,血压仍不能控制在,140/90毫米汞柱以下的高血压患者。
难治性高血压的治疗,分为非药物治疗和药物治疗,非药物治疗是改善生活方式,就是低盐、低脂饮食加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在药物治疗方面,可以加用更多的药物,进行联合治疗,要充分地利用利尿剂。常规的用氢氯噻嗪进行利尿降压,可以再加螺内酯两药合用进行降压,可以增大降压的幅度。除了应用β受体阻滞剂以外,还可以加用α受体阻滞剂,进行联合降压,常规的降压应用ACEI或者ARB,但是可以选用两种药物并用,增加降压幅度。
经过如上的多种药物的联合,如果患者血压仍得不到控制,我们应该考虑,是否有继发性高血压的可能,进行排查。比如甲状腺疾病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症,都可以继发难治性高血压,去除病因,血压即得以控制。