NOACS是新型口服抗凝药,包括口服Ⅹa因子和Ⅱa直接抑制剂,前者包括阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班等,后者有达比加群。
NOACS指不像华法林等传统抗凝药那样作用于多个凝血因子,而是仅抑制某一个凝血因子的抗凝药物。NOACS起效快、半衰期短,能够快速发挥其抗凝作用,相互作用少、效应剂量变化小,适用于大多数,在不同年龄、性别、种族等情况下无明显效应差别,不需实验室监测。出血倾向是抗凝治疗不得不面对的并发症,尤其是颅内出血,常是致命性的,NOACS和华法林相比等传统抗凝药物相比降低了颅内出血发生率。
Ⅹa因子是外源性及内源性凝血途径的交汇点,口服Ⅹa因子通过与Ⅹa因子的活性位点结合,阻止凝血酶原转变为凝血酶从而发挥抗凝作用。凝血因子Ⅱa在凝血过程中具有核心作用,Ⅱa直接抑制剂抑制剂特异性阻滞凝血酶的活性,从而阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白,从而达到抗凝效果。