何为大咯血，如何处理

一次咯血量在300毫升或二十四小时超过500毫升，多见于支气管扩张，空洞型肺结核、肺脓肿或动脉瘤破裂。治疗方案：

一、一般处理。休息头低足高，45度俯卧位，适当镇静止咳，清除气道内血凝块，必要时气管插管或切口。

二、无高血压冠心病患者，垂体后叶素6u加生理盐水20毫升二十分钟内缓慢静脉推注，并以18u加入500毫升生理盐水或葡萄糖中持续静脉滴注，每小时30至60毫升，24小时维持直至咯血停止，或出现难以忍受的腹痛、头痛及血压升高至160毫米汞柱以上。

三、酚妥拉明20毫克加入500毫升生理盐水和葡萄糖中，持续静脉滴注每小时30至60毫升，依据血压调整速度，使血压降低基础血压的10至15为益。

四、糖皮质激素可非特异性抗炎，稳定细胞膜，降低体内肝素水平，缩短凝血时间，波尼松，强的松300毫克每天，疗程不超过两周。

五、对于慢性纤维空洞性肺结核所致咯血，可使用于鱼精蛋白50至100毫克加入生理盐水100毫升，静滴，连用三天，对抗肺组织损毁释放过多肝素样物质作用。

六、上述方法无效的患者可考虑介入治疗，尤其是支气管扩张所致大咯血，对于脉弦空型肺结核所致咯血效果相对较差。