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• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 6777次

• 左心衰竭最早出现的症状

  左心衰症状主要表现是呼吸困难，但早期症状，一个是夜间出现阵发性呼吸困难，第二个就是劳累后呼吸困难。出现呼吸困难，建议到医院进一步检查。第一个是做心电图检查，看看病因是什么；第二是做肺部检查，可以做个肺CT，看看肺部淤血程度、肺水肿程度怎么样；第三个需要做心脏彩超，看看心脏功能射血分数有什么变化、心脏内部结构有没有变化、瓣膜情况怎么样、室壁厚度怎么样，做个全面检查；第四个需要做化验检查，药物可以影响到心脏的功能，比如β受体阻滞剂吃得过多、量比较大、时间比较长，有时会影响到心肌。

  

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  赵兴全 主任医师河北工程大学附属医院

  2021-05-28 3937次

• 何为大咯血，如何处理
  一次咯血量在300毫升或二十四小时超过500毫升，多见于支气管扩张，空洞型肺结核、肺脓肿或动脉瘤破裂。治疗方案：一、一般处理。休息头低足高，45度俯卧位，适当镇静止咳，清除气道内血凝块，必要时气管插管或切口。二、无高血压冠心病患者，垂体后叶素6u加生理盐水20毫升二十分钟内缓慢静脉推注，并以18u加入500毫升生理盐水或葡萄糖中持续静脉滴注，每小时30至60毫升，24小时维持直至咯血停止，或出现难以忍受的腹痛、头痛及血压升高至160毫米汞柱以上。三、酚妥拉明20毫克加入500毫升生理盐水和葡萄糖中，持续静脉滴注每小时30至60毫升，依据血压调整速度，使血压降低基础血压的10至15为益。四、糖皮质激素可非特异性抗炎，稳定细胞膜，降低体内肝素水平，缩短凝血时间，波尼松，强的松300毫克每天，疗程不超过两周。五、对于慢性纤维空洞性肺结核所致咯血，可使用于鱼精蛋白50至100毫克加入生理盐水100毫升，静滴，连用三天，对抗肺组织损毁释放过多肝素样物质作用。六、上述方法无效的患者可考虑介入治疗，尤其是支气管扩张所致大咯血，对于脉弦空型肺结核所致咯血效果相对较差。
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  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-08 2598次

• 急性左心衰如何处理？
  第一，发生急性左心衰的时候一定要注意采取端坐位，这个时候能够减少循环血量，这样就有可能会减轻肺水肿。第二点就是一定要注重吸氧，保证在吸氧的状态下血氧饱和度在95%以上，必要的时候可以选择面罩吸氧，有些情况可能需要无创呼吸机应用。第三就是需要快速的利尿这样才能够消除水肿可以选用呋塞米，托拉塞米，布美他尼等，通常在给药1小时内就会有利尿效果，如果说是利尿不满意，那就要重复应用，一般建议在2小时以内要超过五百就能够明显缓解。第四就是应用镇静的药物，一般都是吗啡皮下或者静脉注射三到五毫克，能够减轻肺水肿。再就是应用一些血管扩张药物控制血压的药物硝酸甘油等。再就是减轻气喘的药物，扩张气管儿，主要是多索茶碱，针对病因以及诱因的治疗比如说有感染一定要控制感染，有心肌缺血要改善心肌缺血治疗。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-23 1822次

• 大咯血如何处理
  大咯血是指一次咯血量超过100毫升，24小时内咯血量超过600毫升以上者。需要强调的是对咯血患者病情严重程度的判断，不能只依靠咯血量的多少，而应当结合患者的生命体征、面色等综合判断。处理原则一、消除紧张情绪，将患者处于侧卧位，便于血咯出，保持呼吸道通畅。第二，给予高流量吸氧。第三、少量咯血时保持绝对安静，不需特殊治疗，卧床休息，注意观察病情。中等量咯血或大咯血时，细心观察安慰患者，让患者侧卧位，保持呼吸道通畅。第四，必要时给予镇静、止血药物治疗。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-29 2102次

• 如何处理急性左心衰
  病情分析：急性左心衰发作时，首先应当给予患者吸氧，改善患者低氧的症状，同时让患者采取头高脚低位，来减少回流入心脏的血液，减轻心脏的负担。意见建议：药物治疗上，一方面给予强心药，可以首选阳地黄类的强心药物，比如西地兰。同时给予利尿药物，如呋塞米来减轻心脏的液体负荷。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-08-07 2703次

• 溺水病人出现左心衰竭如何处理
  溺水病人出现左心衰竭一般可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行缓解。1、一般治疗：抢救急性左心衰患者时，首先要做的是让患者处于半卧位或端坐位，双腿下垂，这样可以减少返回心脏的血液量。同时，应给予患者高流量鼻导管吸氧。如果条件允许，可以使用无创呼吸机辅助患者呼吸。2、药物治疗：由于患者在溺水后可能会有呼
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 74次

• 急性左心衰竭如何处理
  急性左心衰的患者应及时就医，在医生的指导下作出处理。急性左心衰竭主要是由于各种疾病导致患者心肌受损，通常是因为高血压急症、心律失常、心肌病的原因导致急性左心衰竭的产生，急性左心衰竭的患者可能会出现大汗淋漓、恐惧感、呼吸困难、左心室扩大等症状，出现症状的患者应及时就医，在医生的指导下做出针对性的治疗。
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 62次