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• 肾衰血液透析指征

  很多慢性肾脏病患者发展到最后，都可以出现慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进入最后的阶段，就叫终末期肾衰或者尿毒症。这个阶段必须要有一个方法，替肾脏来工作，这个方法就叫肾替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么对于慢性肾衰患者，什么时候开始血液透析，或者腹膜透析，这是比较有科学讲究的话题，严格来讲要因人而异，临床医生需要根据，病人的具体情况来具体掌握。但总之需要掌握几个情况，所谓三个半原则。假如患者因为水负荷过重，产生脑水肿、肺水肿危及生命了，或者是因为顽固的高钾血症，影响到心率，影响心跳了，或者是因为重度的不可纠正的酸中毒，导致一些严重症状，比如昏迷、嗜睡，这些情况的话，就需要透析了。至于严重的氮质血症，比如说肌酐特别高，尿酸特别高，因为这些产生消化道症状，那我们可以根据情况，酌情决定是不是开始血液透析。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 8215次

• 脑出血手术指征

  脑出血的手术指征。第一取决于出血部位。那么表浅的部位，例如皮层下、鞘核或者小脑出血的，应该优先考虑手术治疗。急性期脑干出血，手术相对来讲比较困难一些，很少取得成功。第二取决于出血量。如果大脑半球出血多于30毫升，小脑出血多于10毫升，即可考虑进行手术治疗。第三取决于意识障碍的程度。如果发病以后轻微的意识障碍，以后逐渐加重，那么可以考虑先观察。如果发病以后，出现中度或者重度意识障碍，那么应该马上联系手术。另外一般来讲，建议年龄小于70岁或者就诊时，格拉斯哥评分大于七分的左右的，可以考虑优先手术。另外手术一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 17576次

• 心衰的强心剂有哪些
  强心剂又叫正性肌力药物，临床上常用于心衰的治疗，可以增强心肌的收缩力，从而增加心输出量，减轻心衰的症状。目前临床上常用的强心剂主要包括洋地黄类正性肌力药物，以及非洋地黄类正性肌力药物。洋地黄类正性肌力药物主要是通过抑制钠-钾-ATP酶，从而发挥其药理作用，其代表药物有西地兰和地高辛。非洋地黄类正性肌力药物主要包括β受体兴奋剂和磷酸二酯酶抑制剂，β受体兴奋剂代表药物有多巴胺和多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂代表药物有米力农和氨力农，非洋地黄类正性肌力药物多用于难治性心力衰竭的治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  陈添华 副主任医师井冈山大学附属医院

  2020-05-03 4620次

• 肺心病的强心剂使用原则
  肺心病导致的心力衰竭，以右心衰为主，最常使用的强心剂是洋地黄类的强心剂。强心剂的使用原则有以下四点：1、对于感染已经控制好了的病人，但是病人的右心衰的症状未明显的缓解。2、没有感染证据的肺心病的右心衰的病人。3、伴有室上性的心动过速的病人，比如房颤的病人。4、合并了左心衰的病人。这四点是使用强心剂的原则。强心剂在使用的过程当中，应该注意病人的血钾以及动脉血氧分压。如果低钾血症或者低氧血症的病人使用强心剂，很容易引起洋地黄中毒。
  语音时长 01:43”
  王应琼 副主任医师海南医学院第二附属医院

  2019-08-18 5705次

• 心衰的强心药有哪些
  病情分析：心衰的强心药主要是洋地黄类药物，口服的主要是地高辛，静脉的主要是西地兰。还有磷酸二酯酶抑制剂，主要是米力农。还有新型强心药左西孟旦。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：对于心衰患者强心药的选择要慎重，根据患者病情选择合适的强心药物。在应用强心药物的时候，需要注意药物的副作用。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-06-17 2203次

• 肠套叠钡剂灌肠复位指征是什么
  肠套叠可用钡灌肠或空气灌肠复位，灌肠复位的指征是：肠套叠发生在24小时以内者；一般状况良好；无腹膜炎和肠坏死征象。同时应与临床医生互相配合，钡灌肠检查和灌肠复位既是检查方法，又是一种治疗手段，可避免开腹手术和手术所致相关并发症。
  李博 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-25 2302次

• 洋地黄类强心剂治疗心衰
  洋地黄类强心剂治疗心衰，首先来了解一下。一、它的治疗机制，它是可以抑制钠钾ATP酶，钠钙的交换增加，增强心肌收缩力，兴奋迷走神经减慢心率，负性传导。二、适应症，适用于心功能不全，室上性快速性心律失常，心脏扩大，心衰竭伴有房颤者是最好。三、禁忌症主要是预计合并房颤，缓慢性心律失常，肥厚型心肌梗阻型的心
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-05-20 257次

• 肺心病的强心剂使用原则
  肺心病导致的心力衰竭，以右心衰为主，最常使用的强心剂是洋地黄类的强心剂。强心剂的使用原则有以下四点：1、对于感染已经控制好了的病人，但是病人的右心衰的症状未明显的缓解。2、没有感染证据的肺心病的右心衰的病人。3、伴有室上性的心动过速的病人，比如房颤的病人。4、合并了左心衰的病人。这四点是使用强心剂的
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 156次