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医生主讲实录

房颤的电复律分为紧急电复律和择期电复律,如果患者发作开始时已经呈现急性心力衰竭或血压下降明显,亦紧急实行电复律,否则可行择期电复律的治疗,择期电复律的适应症包括房颤病史短,半年内效果好,最多不超过1年。应用抗心律失常药但室率控制不佳者,左心房内径≤45mm,心胸比例<0.55。风湿性二尖瓣狭窄的房颤矫正术后仍有房颤者,甲亢症状已控制的房颤。冠心病、高血压引起的房颤,电转复前需常规使用抗心律失常药物,使体内维持一定的血药浓度,预防复律后房颤的复发,同时提高转复的成功率,复律前对患者进行麻醉,使患者安静,以减少患者不适感。

复律过程中并给予心电、血压及呼吸监护,并准备好抢救设备及药品,除颤能量一般为100–150J,个别达200-300J,并发症少见,偶有栓塞的报道,发生率1%-2%,故有些学者认为转复前宜抗凝治疗,体内电复律临床应用较少,是指将电极置于心房内或者食管内进行电复律,有效率73%–100%。

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