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• 急性血源性骨髓炎的诊断

  急性血源性骨髓炎，它产生别的部位可能有感染病灶，不管是疖子、痈，所以全身有些反应。这些细菌进血了，会出现菌血症，严重的会出现脓毒血症，全身会出现高热、怕寒、恶寒，往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠，这是全身的表现。局部会出现疼痛，骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛，往往肢体活动会受到影响，一活动以后疼痛会加重，再逐渐地发展就会出现肿胀，炎症部位越来越肿。如果比较明显，成脓了，脓突破皮质、突破骨膜，会在软组织形成脓肿，摸上去波动感。局部因为炎症的表现，皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端，干骺端这地方往往会组成关节，所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后，咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能，这关节功能受影响，局部牙痛会比较明显，摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏，骨小梁模糊了，逐渐地就会出现骨膜反应，一层一层地出现骨膜反应，这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT，就会很明显看到里边骨质的破坏，比较早期可能核磁早早地看到，局部的肿胀，高信号，骨质的破坏早早地就会出现。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 4839次

• 骨髓炎的治疗

  骨髓炎的发生，主要是外伤和手术引起，血源性的感染比较多见，处理的常用的方法是病灶清除、冲洗、植骨。它的方法常见的是穿刺的吸引术，开放引流术，死骨切除术以及截肢术。我们科里边常用的方法是：第一，脉冲冲洗、铰刀、抗生素泵。第二，大块的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素链珠应用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮肤的缺损，会行皮肤的牵拉，免去做皮瓣的手术。

  

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  贾小宝 主治医师中国人民解放军第八一医院

  2019-02-25 5040次

• 慢性骨髓炎鉴别诊断
  一、是与结核性的骨髓炎相鉴别，结核性的骨髓炎一般多侵入关节，并且病史比较缓慢，有结核病或者结核病的接触史，它的主要x线表现主要是以骨质破坏为主，少有新骨的形成。二、与骨样骨瘤相鉴别，这种情况骨样骨瘤主要是局限性的脓肿，但是特点主要为经常性的隐痛，并且疼痛以夜间为主，局部有明显的压痛，但是没有红肿的情况，并且很少有面色苍白、消瘦的全身症状，x线表现可以作为鉴别的依据。三、与骨干的肉瘤相鉴别，骨干的肉瘤主要是出现局部的肿胀疼痛，x线表现可以偶见与骨髓炎相混淆的情况。但是根据发病的部位年龄以及临床表现和X线特征可以鉴别，因为骨干的肉瘤主要是局部的肿胀，疼痛以及骨质的破坏，很少有窦道的形成以及有明显的死骨的情况。
  语音时长 2:01”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-07-27 4175次

• 慢性骨髓炎的诊断和鉴别诊断
  慢性骨髓炎是由于急性化脓性骨髓炎治疗不彻底或者是迁延不愈，引流不畅，在骨内遗留感染性病灶，死骨脓肿的时候就是形成慢性骨髓炎。全身症状比较轻，当机体抵抗力下降的时候可以急性发作，病变可迁延数年，十余年甚至数十年，有时还可以形成窦道，患肢可以畸形改变。x射线表现是骨质破坏区周围大量骨质增生，骨小梁增粗紊乱，密度增高可成象牙质样。骨膜新生骨明显，与残存骨皮质融合轮廓不清。髓腔骨质破坏形成无效腔可见死骨，死骨表现是长条型和方型高密度影，长轴和骨干平行，骨小梁结构模糊，边缘绕以低密度影。窦道是管状低密度影，连续至皮下。鉴别诊断第一个是慢性硬化性骨髓炎，比较少见，好发育，抵抗力比较强的年轻人和外伤是有关系的。第二个是慢性的骨脓肿，为相对静止性的局灶性的感染灶。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 3224次

• 慢性骨髓炎的鉴别诊断有哪些
  病情分析：一般包括急性骨髓炎，蜂窝组织炎，恶性骨肿瘤，特别是因为是尤文氏肉瘤患者会出现发热，白细胞增高的情况，一般要进行X片检查，磁共振检查，还要进行血液检查进行鉴别。意见建议：出现了慢性骨髓炎，要加强营养，提高机体抵抗能力，伤口要保持清洁干燥。定期复查X片，观察是否出现明显的骨包壳，出现拿大量的骨包壳，要积极的进行手术治疗，主要是进行病灶，清除植骨，钢板固定等，还要加强抗炎治疗。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-27 801次

• 如何诊断慢性骨髓炎
  病情分析：根据患者既往史，临床表现，以及相关的影像学检查，以及分泌物的培养，可以判断患者出现骨髓炎。一般患者既往出现急性化脓性骨髓炎或者是开放性骨折，伤口污染比较严重，炎症控制不理想，会出现慢性的窦道，分泌物进行细菌培养，可以培养出细菌。意见建议：首先患者要抬高患肢，减轻疼痛，行走的时候使用拐杖，避免出现病理性骨折。主要的要进行抗炎治疗，还要进行病灶清除手术，一般是患者出现了明显的包壳后进行手术，这样才能够彻底的清除病灶。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-02 702次

• 骨髓炎的中医诊断
  一、骨髓炎的诊断方法之气虚血治。主症：肢体瘫痪，萎软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或者是小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩。分析本证是属于虚中夹实，建议病程偏长者，有正气受损，气虚则不能运血，血行不畅或者是闭阻经络。一般是可以见于肢体痿废不用，病及膀胱气化失司，故有遗尿或小便不通。二，邪淤肺位，主症发
  王燕 主任医师中日友好医院

  2021-12-17 338次

• 骨髓炎和啥病鉴别
  骨髓炎临床中需要对一些疾病互相进行鉴别，从全身症状上看，与急性风湿热，急性白血病应该进行鉴别，而从影像学检查，比如X线、CT等所见，应与骨肉瘤、骨组织细胞增多症等疾病进行区分。首先骨肉瘤疾病是以年轻病患为多发，常在10-20岁，以四肢骨
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 147次