问如何诊断慢性骨髓炎
病情描述:
如何诊断慢性骨髓炎
答医生回答
病情分析:
根据患者既往史,临床表现,以及相关的影像学检查,以及分泌物的培养,可以判断患者出现骨髓炎。一般患者既往出现急性化脓性骨髓炎或者是开放性骨折,伤口污染比较严重,炎症控制不理想,会出现慢性的窦道,分泌物进行细菌培养,可以培养出细菌。
意见建议:
首先患者要抬高患肢,减轻疼痛,行走的时候使用拐杖,避免出现病理性骨折。主要的要进行抗炎治疗,还要进行病灶清除手术,一般是患者出现了明显的包壳后进行手术,这样才能够彻底的清除病灶。
为你推荐
-
骨髓炎如何治疗骨髓炎治疗来讲,一个就是全身治疗,全身的营养支持,提高免疫力。血源性骨髓炎,就是因为身体免疫力的下降,身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留,在这地方繁殖,引起的骨髓的炎症,所以加强全身的营养,提高人体的免疫力,有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物,现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则,及时、有效,最好联合应用。已经有脓了,甭管咱穿刺,或者破溃,或者咱做手术,把脓引流出来了,临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素,应用当然更好。如果没有,咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的,比如青霉素或者头孢类的,可以联合用克林霉素。一定要足量、及时,用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程,所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了,外科治疗三大原则之一,就是见脓必须切开引流,甭管穿刺把脓抽出来,这是一种方法。当然了可能创伤小一些,但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗,不只开一个窗,在骨髓炎症的两端都要给它开窗,24小时给它灌注抗生素,一开始可以用一般的抗生素,我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了,有敏感抗生素了,最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的,从一个开窗的骨窗里面给它灌洗,另外一个骨窗里面外面引流,持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了,里边硬化出现死骨了,如果死骨不取掉,往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术,把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损,可以局部填充带抗生素药的材料,或者做植骨,把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨,因为本身就有炎症,再用异体骨产生一些排异反应,就不好控制了。最好取自己的一些骨头,最后要加上一些抗生素,这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治,可能骨髓炎往往湿热为主,用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物,使脓尽量尽快地排出,这样配合来治疗。局部可以用一些中药,一些腐蚀性的药物,把窦道周围给它腐蚀出新肉来,有利于窦道的愈合。04:05
-
急性血源性骨髓炎的诊断急性血源性骨髓炎,它产生别的部位可能有感染病灶,不管是疖子、痈,所以全身有些反应。这些细菌进血了,会出现菌血症,严重的会出现脓毒血症,全身会出现高热、怕寒、恶寒,往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠,这是全身的表现。局部会出现疼痛,骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛,往往肢体活动会受到影响,一活动以后疼痛会加重,再逐渐地发展就会出现肿胀,炎症部位越来越肿。如果比较明显,成脓了,脓突破皮质、突破骨膜,会在软组织形成脓肿,摸上去波动感。局部因为炎症的表现,皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端,干骺端这地方往往会组成关节,所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后,咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能,这关节功能受影响,局部牙痛会比较明显,摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏,骨小梁模糊了,逐渐地就会出现骨膜反应,一层一层地出现骨膜反应,这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT,就会很明显看到里边骨质的破坏,比较早期可能核磁早早地看到,局部的肿胀,高信号,骨质的破坏早早地就会出现。02:37
-
如何诊断慢性骨髓炎患者出现了慢性骨髓炎,一般要根据患者的临床表现,相关的血液检查,细菌培养以及辅助检查,可以进行诊断患者慢性骨髓炎的情况。比如患者的局部会出现皮肤颜色的改变,会出现窦道,比如还会出现脓液的流出或者是死骨的排出,局部会出现疼痛;一般根据x片检查,CT检查,可以观察到患者骨质的变化。在局部进行分泌物的培养,一般可以培养出细菌,这样可以诊断患者是否出现了慢性骨髓炎。要积极的进行相关的治疗,比如要使用抗生素治疗,同时患者应该加强营养。语音时长 01:08”
-
慢性骨髓炎的诊断临床上骨髓炎进入慢性炎症期,有局部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,压痛,如有窦道,伤口长期不愈,偶尔有小块死骨排除,有时伤口暂时愈合,但是由于存在感染征兆。炎症扩散可引起急性发作,有全身发冷发热。局部红肿经切开引流或自行穿破或药物控制后消失,局部炎症也逐渐消失,伤口愈合,如此反复发作全身状况较差时也容易发作,由于炎症方反复发作,多处窦道,对肢体功能影响较大,有肌肉萎缩,发生病理骨折可有肢体短缩,成角畸形,发病接近关节,多有关节挛缩僵硬。X线片可以显示局部的大量角致密的新骨形成,有时有空腔,如果战伤有的有弹片存在。慢性骨髓炎的诊断,根据以往有急性和开放式骨折病史,局部病灶检查及X线片诊断,不难确诊。语音时长 1:29”
-
如何诊断骨髓炎病情分析:骨髓炎的诊断主要根据患者症状,如有发热、局部骨痛、红肿,实验室检查结果白细胞计数增高提示感染,CT、磁共振检查有骨质破坏、髓腔病变,如形成局部脓肿,穿刺取病灶组织进行病理学检查能够明确诊断。意见建议:患者出现高热、局部骨痛、红肿等症状时,应高度怀疑骨髓炎,立即就医完善相关检查,明确诊断后积极治疗。治疗期间骨髓炎患者应注意休息,补充充足营养,增强抵抗力,促进骨髓炎恢复。
-
慢性骨髓炎如何确诊病情分析:有急性骨髓炎或骨折手术病史,患肢局部出现窦道、流脓,伴有局部压痛,局部骨穿刺抽出脓液进行细菌培养阳性或病理检查,能够确诊慢性骨髓炎。意见建议:慢性骨髓炎通常采取手术治疗,结合全身或局部抗生素治疗,患者应注意避免剧烈运动,以免发生病理性骨折。生活中注意保持良好生活方式,保证充足睡眠,注意均衡饮食,补充充足营养,多吃蔬菜水果,多吃富含优质蛋白质和维生素的食物,提高免疫力,促进恢复。
-
如何区别骨髓炎急性慢性对于骨髓炎的急慢性的区别:1.根据临床的表现,急性的骨髓炎,局部患处会有明显的肿胀,疼痛,以及皮肤发红,皮温增高和活动受限的情况,并且急性期会伴有高热,头痛,烦躁不安等全身的症状,并且抽血检查时,急性期会有明显的白细胞增高,而一般血沉和C反应蛋白,没有明显的变化。2.慢性的骨髓炎症状主要是出现了蚀骨
-
骨髓炎的中医诊断一、骨髓炎的诊断方法之气虚血治。主症:肢体瘫痪,萎软不用,面色萎黄,神疲乏力,遗尿或者是小便不通,舌质淡,苔薄白,脉细涩。分析本证是属于虚中夹实,建议病程偏长者,有正气受损,气虚则不能运血,血行不畅或者是闭阻经络。一般是可以见于肢体痿废不用,病及膀胱气化失司,故有遗尿或小便不通。二,邪淤肺位,主症发