问慢性骨髓炎的鉴别诊断有哪些
病情描述:
慢性骨髓炎的鉴别诊断有哪些
答医生回答
病情分析:
一般包括急性骨髓炎,蜂窝组织炎,恶性骨肿瘤,特别是因为是尤文氏肉瘤患者会出现发热,白细胞增高的情况,一般要进行X片检查,磁共振检查,还要进行血液检查进行鉴别。
意见建议:
出现了慢性骨髓炎,要加强营养,提高机体抵抗能力,伤口要保持清洁干燥。定期复查X片,观察是否出现明显的骨包壳,出现拿大量的骨包壳,要积极的进行手术治疗,主要是进行病灶,清除植骨,钢板固定等,还要加强抗炎治疗。
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急性血源性骨髓炎的诊断急性血源性骨髓炎,它产生别的部位可能有感染病灶,不管是疖子、痈,所以全身有些反应。这些细菌进血了,会出现菌血症,严重的会出现脓毒血症,全身会出现高热、怕寒、恶寒,往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠,这是全身的表现。局部会出现疼痛,骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛,往往肢体活动会受到影响,一活动以后疼痛会加重,再逐渐地发展就会出现肿胀,炎症部位越来越肿。如果比较明显,成脓了,脓突破皮质、突破骨膜,会在软组织形成脓肿,摸上去波动感。局部因为炎症的表现,皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端,干骺端这地方往往会组成关节,所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后,咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能,这关节功能受影响,局部牙痛会比较明显,摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏,骨小梁模糊了,逐渐地就会出现骨膜反应,一层一层地出现骨膜反应,这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT,就会很明显看到里边骨质的破坏,比较早期可能核磁早早地看到,局部的肿胀,高信号,骨质的破坏早早地就会出现。02:37
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慢性骨髓炎鉴别诊断一、是与结核性的骨髓炎相鉴别,结核性的骨髓炎一般多侵入关节,并且病史比较缓慢,有结核病或者结核病的接触史,它的主要x线表现主要是以骨质破坏为主,少有新骨的形成。二、与骨样骨瘤相鉴别,这种情况骨样骨瘤主要是局限性的脓肿,但是特点主要为经常性的隐痛,并且疼痛以夜间为主,局部有明显的压痛,但是没有红肿的情况,并且很少有面色苍白、消瘦的全身症状,x线表现可以作为鉴别的依据。三、与骨干的肉瘤相鉴别,骨干的肉瘤主要是出现局部的肿胀疼痛,x线表现可以偶见与骨髓炎相混淆的情况。但是根据发病的部位年龄以及临床表现和X线特征可以鉴别,因为骨干的肉瘤主要是局部的肿胀,疼痛以及骨质的破坏,很少有窦道的形成以及有明显的死骨的情况。语音时长 2:01”
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如何诊断慢性骨髓炎病情分析:根据患者既往史,临床表现,以及相关的影像学检查,以及分泌物的培养,可以判断患者出现骨髓炎。一般患者既往出现急性化脓性骨髓炎或者是开放性骨折,伤口污染比较严重,炎症控制不理想,会出现慢性的窦道,分泌物进行细菌培养,可以培养出细菌。意见建议:首先患者要抬高患肢,减轻疼痛,行走的时候使用拐杖,避免出现病理性骨折。主要的要进行抗炎治疗,还要进行病灶清除手术,一般是患者出现了明显的包壳后进行手术,这样才能够彻底的清除病灶。
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慢性骨髓炎的症状有哪些病情分析:慢性骨髓炎一般全身不会有明显的症状,局部可能会出现窦道,并且从窦道中有脓液和死骨排出。如果慢性骨髓炎急性发作,则会有明显的全身中毒症状,局部还会有红肿热痛表现。意见建议:慢性骨髓炎治疗时建议应进行手术彻底清创,清除炎症病灶和坏死死骨,然后在骨髓腔内放置万古霉素加庆大霉素加硫酸钙混合物来进行抗感染治疗。术后还需要将术中取得的炎症病灶送细菌培养,然后根据细菌培养结果进行药敏试验,最后再根据药敏试验选择合理有效的抗生素来进行抗感染治疗。
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