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• 上消化道出血鉴别诊断

  上消化道出血应该与以下疾病相鉴别：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表现，常伴有痰液呈泡沫状，肺部的一些啰音，还有肺部CT的检查有助于明确诊断。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛门排出，这也可以出现大便隐血试验呈阳性。这就需要医生通过仔细的询问病史和局部检查，必要时请相关科室会诊。第三，食物和药物引起的一些黑便。比如食用动物血或者碳粉、铁剂，以及铋剂这些药物，需要详细地询问病人的一些病史。第四，要与下消化道出血相鉴别，因为下消化道出血多表现为鲜红色的一些血便，但是如果一些小肠的出血，如果积血在小肠里面停留的时间较长，也可以表现为黑便。有时候就与上消化道出血鉴别非常困难，但是这种鉴别还是可以通过病人的病史，一些症状和胃镜结肠镜，以及胶囊内镜和小肠镜的一些检查手段来鉴别。

  

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  方向明 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-05 7432次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的临床表现主要是呕血和黑便，其次是血容量减少可以导致周围循环的变化。根据失血量的多少，可以分为大量出血，比如在4个小时以内出血量达到500毫升，并伴有急性的周围循环衰竭。显性出血有呕血，或者是柏油样的黑便，可以不伴有急性的周围循环的衰竭。隐形出血，仅仅表现为粪隐血试验阳性。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血。胃空肠吻合术后，吻合口附近的空肠上段的病变，所出现的出血也是属于这个范围。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 4311次

• 上消化道出血处理原则
  在临床上，上消化道出血处理原则是，只要确定有呕血或者是黑便，都应该视为紧急情况，收住院或者是重症监护病房。不管出血原因如何，对于严重的上消化道出血的患者，都应该遵循下列的处理原则：比方患者要进行初期的评估与处理，初级评估，应该注意血流动力学的情况，比方说，患者的血压如果小于100毫米汞柱，应该视为严重出血的高危病人。心率大于一百次每分，收缩压大于100毫米汞柱，则多提示为中等程度的急性出血，收缩压以及心率正常，意味着轻度出血。另外，对怀疑有上消化道出血的患者都应该直鼻胃管，如果吸出红色或者是咖啡色的内容物，应该是为上消化道出血，如果是鲜红色的血液，这表明有急性出血的可能，而且仍在继续，这时候处理起来，并发症发生的几率比较高。如果患者有上消化道的出血，要进行积极的保守治疗，比方要扩充患者的血容量，另外要抗休克治疗，如果患者的上消化道出血非常严重，紧急情况下还可以行手术治疗。
  语音时长 1:44”
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-25 6156次

• 消化道出血处理原则
  消化道出血的病人应该及时卧床休息，同时要保持呼吸道通畅，以免发生呕血时引起窒息。根据病人的病情，必要的时候可以给予吸氧。在消化道出血活动期，要禁饮食。同时要密切观察患者的心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征，要观察病人呕血和黑便的量以及频率，定期复查血常规，了解血红蛋白浓度变化的情况。必要时候，要多个通路给予积极静脉补液，也可以采取中心静脉压测定，指导补液治疗。对于老年人或者同时有基础疾病的病人，要给予心电监护，药物治疗方面要给与积极止血治疗，可以应用抑制胃酸分泌的药物和止血药物。如果病人是食管胃底静脉曲张，导致的破裂出血，可以采取内镜下治疗的措施，可以做食管静脉曲张套扎治疗和硬化治疗，如果经过药物治疗和内镜下治疗，仍然不能够有效止血，还可以采取急诊手术的治疗方式。
  语音时长 01:44”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-04-23 2872次

• 消化道出血处理原则是什么
  消化道出血的患者应该积极抗休克，迅速补充血容量。一般急救措施使患者保持侧卧位，使呼吸道通畅，避免呕血引起窒息，必要时吸氧，活动性出血期间禁食，严密监测患者生命体征，如心率，血压，呼吸，尿量及神志改变，观察呕血与黑便血便情况，定期复查血红蛋白浓度和红细胞计数，血细胞比容，必要时行中心静脉压测定，尽快建立有效的静脉输液通道，积极补充血容量。
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2018-11-24 2002次

• 消化道出血的治疗原则是什么
  对于消化道出血的患者，应该以积极抗休克，迅速补充血容量为主，一般急救措施让患者保持侧卧位，使呼吸道通畅，避免呕血时吸入引起窒息，必要时吸氧，活动性出血期间禁食。严密监测患者生命体征，如心率血压，呼吸，尿量，神智改变。观察呕血与黑便血便情况，定期复查血红蛋白浓度，红细胞计数，血细胞比容，尽快建立有效的静脉输液通道，补充血容量。
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2018-11-24 1401次

• 上消化道出血的饮食原则
  消化性溃疡引起的出血患者在出血停止6小时后，进食温凉，清淡，无刺激性的流质饮食，流质饮食和水温不宜过热，然后再逐渐改为半流质饮食，软食。给予营养丰富，易消化的食物，开始时少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜，粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料、浓汁、鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。食管胃底静脉曲张破
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 108次

• 消化道出血的护理诊断及措施
  消化道出血的护理诊断及措施，护理诊断，体液不足与呕血、黑便，引起体液丢失过多，液体摄入不足有关，活动无耐力与血容量减少有关，排便异常与上消化道出血有关，焦虑与环境陌生、健康受到威胁、担心疾病后果有关，潜在并发症窒息，清理呼吸道与无力咳嗽呼吸道痉挛有关。护理措施，体液不足与呕血有关，黑便引起液体过失，
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-27 432次