对于房颤合并心衰主要的治疗原则包括控制心室率,同时需要根据栓塞的风险进行抗栓治疗,需要评估是否有需要转复正常心率的需要。
控制心室率主要可以给予地高辛,β受体阻滞剂,或者是胺碘酮。
通过评估血栓的风险,可以给予华法林,同时也需要监测国际标准化比值。其他类的抗栓药物,比如达比加群、利伐沙班,也有比较好的应用前景。
心衰患者应避免使用普罗帕酮,地高辛等增强迷走神经张力的药物,最主要的是延缓房室结的传导,但是在心衰失代偿的时候可以单独应用,以控制心室率。
β受体阻滞剂,是心衰患者控制心室率的首选药物,但是在心衰发作期以及失代偿期,应尽量避免使用该类药物。如果治疗效果并不满意,可以考虑植入心脏起搏器,以良好的控制心室率。