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• 老年人心衰房颤治疗方法

  心衰和房颤它的发生机制不一样。当然了，心衰的病人可能，并发有房颤的现象，也是在心脏形态，严重改变情况下发生的。实际上心衰和房颤之间没有必然的联系，它俩不是互相病因的问题。当然房颤的病人，如果控制不好的话可以加重心衰，那么心衰也可以使房颤，不容易控制。如果发生了心衰房颤，我们这时候要积极的，从两个病的病因治疗。第一个，心衰要改善心肌供血。我们要积极的防治冠心病，比如说通过支架、搭桥，改善心肌的供血或者药物治疗。对房颤病人，要严格控制心室率，严格控制血压。这两个治疗的话有共性，也有它自己独特的治疗，不能混为一谈。所以说，千万不能把房颤和心衰治疗并在一起谈，我们要分开治。当然他有共性的问题，比如心衰也需要控制心室率，房颤也需要控制心室率，心衰更强调治疗缺血，房颤更需要治疗来控制血压，它俩治疗有共性的，也有不一样的地方。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 4110次

• 急性肾炎合并心衰怎么治疗

  急性肾炎是由于感染而导致的急性肾小球肾炎，关键的治疗措施是抗感染治疗，如果患者病情比较严重，发展比较迅速，可能会导致心衰，如果出现心衰需要给予以下治疗：第一，利尿，急性肾炎的患者可以出现明显的容量负荷，从而导致心功能衰竭，需要将患者体内多余的水分排泄出去，减少心脏的负担。临床中需要使用利尿药物治疗，如呋塞米、氢氯噻嗪等，可以口服或静脉用药，但一定要注意药物相关的副作用，如电解质紊乱等，所以需要加强临床监测。第二，扩血管治疗，可以应用硝酸甘油、硝普钠类的药物，可以改善心脏的状态。第三，必要时可以给予强心药物，但一定要注意药物相关副作用的情况，要在医生的指导下用药。第四，病人的心衰如果极其严重，可以行肾脏替代治疗。当患者心衰很严重，利尿效果又不好时，可以给予透析治疗，排除体内多余的水分。第五，在生活方面需要注意休息，控制水盐的摄入，防止心衰加重。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-03-30 2630次

• 房颤合并心衰的治疗
  对于房颤合并心衰主要的治疗原则包括控制心室率，同时需要根据栓塞的风险进行抗栓治疗，需要评估是否有需要转复正常心率的需要。控制心室率主要可以给予地高辛，β受体阻滞剂，或者是胺碘酮。通过评估血栓的风险，可以给予华法林，同时也需要监测国际标准化比值。其他类的抗栓药物，比如达比加群、利伐沙班，也有比较好的应用前景。心衰患者应避免使用普罗帕酮，地高辛等增强迷走神经张力的药物，最主要的是延缓房室结的传导，但是在心衰失代偿的时候可以单独应用，以控制心室率。β受体阻滞剂，是心衰患者控制心室率的首选药物，但是在心衰发作期以及失代偿期，应尽量避免使用该类药物。如果治疗效果并不满意，可以考虑植入心脏起搏器，以良好的控制心室率。
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  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2019-12-25 2399次

• 心衰合并房颤的治疗
  临床上不少心力衰竭的患者同时合并心房颤动，房颤和心衰互相促进，形成恶性循环。心衰是房颤的主要危险因素，轻度心衰病人中约5%到10%患有房颤，而进展性心衰的患者中约50%患有房颤，反过来房颤通过改变血流动力学，增加血栓栓塞风险，以及房颤治疗的不良作用，影响心衰患者的预后，尤其心衰性的房颤影响更加明显。临床上心衰合并房颤主要分三种形式，房颤发作使心衰加剧，失代偿性诱发急性房颤发作，永久性房颤合并心衰进展，失代偿心衰诱发急性房颤发作，永久性房颤合并心衰进展。对于心衰合并房颤的治疗原则主要包括：1，评估血栓栓塞风险，进行抗栓塞治疗。2，控制心室率。3，评估是否需要转回正常心率。评估血栓栓塞风险，可给予华法林抗凝治疗，之后新的抗血栓药物如，达比加群、利伐沙班等，也显示了良好的应用前景，控制心室率，可给予地高辛、β受体阻滞剂，胺碘酮。心衰患者应避免应用普罗帕酮，地高辛可增强迷走张力，延缓房室节的传导，但在心衰失代偿时，单用常难以控制心速率。β受体阻滞剂是心衰患者控制心室率的首选，但需注意的是心衰发作失代偿时，应避免减弱心室肌收缩力药物的应用，如β受体阻滞剂，如果治疗效果不好，可用房室间消融和起搏器植入，节率的控制，如果药物治疗效果不好，可给予电复律治疗。
  语音时长 2:42”
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-07-27 5512次

• 心衰合并房颤吗
  临床治疗上不少心力衰竭的患者同时合并心房颤动，房颤和心衰互相促进，形成恶性循环。心衰是防范的主要危险因素，心衰病人中，约5%到10%患有房颤，而进展性心衰的患者中，约50%患有房颤，反过来，房颤通过改变血流动力学，增加血栓栓塞风险，以及房颤治疗的不良作用，影响心衰患者的预后，尤其心舒线的房颤影响更加明显。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-11-29 1703次

• 房颤合并心衰该怎么治疗
  病情分析：房颤合并心衰一定要尽早的接受治疗，可以应用强心剂利尿剂以及扩充血管的药物。同时还需要配合应用减缓心率的药物，以及抗血小板凝集的药物来联合治疗。意见建议：在治疗期间患者一定要注意饮食的调理，要控制食物中钠盐的摄入以及水的摄入，可以吃新鲜的水果和蔬菜，但是一定要戒烟戒酒。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-17 801次

• 心衰合并房颤的治疗
  房颤是心衰的诱发因素之一，这种疾病的治疗：第一，就是选择强心药物，一般急性期选择西地兰静脉注射，除了增强心肌的收缩力，改善心衰以外，还可以控制房颤患者的心室率，这对改善心衰也有非常重要的作用。第二，就是选择利尿药物，急性期可以选择速尿静脉注射，恢复期可以选择双氢克尿噻或者螺内酯口服，来减轻心脏的负担
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 611次

• 心衰合并房颤
  心衰和房颤有着共同的危险因素和病理、生理过程，高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、肾功能不全、睡眠呼吸暂停和冠心病都是引发心衰和房颤的高危因素。心衰时神经内分泌系统的失衡及RASS系统激活，会导致充盈压和后负荷增加等不良生理改变。这些会导致左心房受牵拉并发生纤维化，从而导致传导异常，形成房颤并使其持续存在。
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 61次