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• 老年慢性乙肝患者怎么治疗

  老年慢性乙肝，因为病程一般都比较长，病情相对可能比较重肝炎的症状也相对比较明显，可以有乏力、食欲不振、恶心、肝区隐痛不适、消瘦等症状，严重的话可以出现黄疸，肝硬化肝癌的发生率也相对比较高，因此老年慢性乙肝更需要进行积极的治疗。治疗主要包括有抗病毒治疗，可以选用干扰素，或者核苷酸类似物，核苷酸类似物服用方便，每天一片，如特立晖，暨国产的富马酸丙酚替诺福韦，它具有强效的抑制病毒复制，耐药发生率低，而且具有靶向肝的特点，对肾功能的影响也比较少，因此老年人用富马酸丙酚替诺福韦酯，它的安全性会更高一些。此外，慢性乙肝的老年病人，常伴有一些基础病，比如高血压糖尿病肾脏疾病等，这些疾病往往也需要长期服用多种药物进行治疗，因此老年慢乙肝的治疗，用药可能需要考虑到药物之间的相互作用，因此需要治疗的话，应该是在医生的指导下合理用药，以避免药物之间的相互影响，增加药物的副作用，生活上要注意规律的作息，避免过度的劳累，要忌酒，慎用损肝药物。乙肝老年患者如果需用药，或想了解更多用药知识，可以咨询医师或药师，在其指导下合理用药。

  

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  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2021-10-14 7188次

• 乙肝患者的日常保健？

  对于有乙肝病毒感染的人来说，他随时都可能因为乙肝病毒造成肝脏的损伤，所以在日常生活中要注意减少或者避免其他的损伤肝脏的因素。你本来就已经是乙肝患者了，已经有可能会引起乙型肝炎发作了，那么你再因为喝酒导致酒精性肝病，再因为肥胖导致脂肪肝，将来你的肝脏被损伤的可能性就比单纯乙肝病毒携带的人要大得多。再有就是减少服用一些不必要的药物，药物性肝损伤也是现在非常常见的肝损伤的原因。当然药性肝损伤，很多人不是吃了治疗某种疾病的药物导致的，不吃这个药就会使疾病进展，甚至会出现生命的危险。而是大部分人可能就是为了所谓的美容、保健，去吃一些所谓的保健品。中药偏方，这样的一些吃也行，不吃也行的东西。最终没有达到我们的所谓的保健美容的目的，而是造成了肝脏的损伤，这样的就真的不得不偿失了。所以对于乙肝病毒感染者来说，我们应该尽量减少这些常见的损伤肝脏的因素。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2018-04-10 9250次

• 抗HBV治疗中核苷酸类似物耐药预防如何
  ​HBV相关性肝硬化诊断一旦成立，核苷酸类似物治疗的条件较慢性乙型肝炎时相对放宽，但是需要根据患者的具体情况，谨慎选择核苷酸的类似物。第一，如果经济条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强，耐药发生率低的药物。第二，治疗中密切监测，及时联合治疗，定期的监测HBVDNA，以及时的发现原发性无应答或病毒学突破，对合并HIV感染，肝硬化及高病毒载量等早期应答不佳者，宜尽早地采用无交叉耐药位点的核苷酸类似物联合治疗。第三，一旦发现耐药尽早地给予救援治疗，对于接受拉米夫定治疗的患者，一旦检测基因型耐药或HBVDNA开始升高时，就加用阿德福韦酯联合治疗，抑制病毒更快，耐药发生更少，临床结局较好。第四，尽量的避免单药序贯治疗，有临床研究显示对某一核苷酸类似物发生耐药，而先后改用其它核苷酸类似物治疗，可筛选出对多种核苷酸类似物耐药的变异株。
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  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-27 1363次

• 慢性乙肝病人服用核苷类似物出现耐药怎么办
  慢性乙肝患者服用核苷类似物出现耐药，需要做耐药基因的检测，根据检测结果来调整抗病毒治疗方案。慢性乙肝患者在服用抗病毒药物期间，需要规律的服药，部分患者可能服药不规律，那么出现耐药的风险会加大。如果出现了耐药，一般表现为肝功能的异常或者有乙肝DNA的复常等等。对于出现了耐药也不需要太担心，目前经过正规的检测及调整抗病毒治疗方案后，大部分乙肝患者的病情也是可控的，但需要定期复查。
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  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2020-01-06 1139次

• 慢性乙肝可用核苷类似物治疗吗
  病情分析：慢性乙肝患者可以用核苷类似物进行抗病毒治疗的，目前推荐的一线口服核苷类似物是恩替卡韦和替诺福韦，这两种药物目前价格比较便宜，并且具有强效低耐药的特点。意见建议：慢性乙肝患者需要到正规医疗机构的感染科或肝病科去就诊，由专科医师根据患者的具体情况来制定抗病毒治疗方案。目前抗病毒药物有干扰素和核苷类似物，无论使用哪一种，都需要定期的门诊随访。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2020-07-28 1902次

• 慢性乙肝病人服用核苷类似物期间出现耐药怎么办
  病情分析：慢性乙肝患者服用核苷类似物出现耐药，那么需要去做耐药基因的检测，根据检测结果来调整抗病毒治疗方案。目前慢性乙肝患者选择强效低耐药的口服抗病毒药物，耐药的发生率是非常低的。意见建议：慢性乙肝的抗病毒治疗方案需要由专科医师来制定，需要到正规医疗机构的传染科或肝病科去就诊，并且需要按时服药，定期的门诊随访，这样可以动态的评估抗病毒疗效。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2020-07-14 1801次

• 生长抑素类似物
  长效的奥曲肽，每四周肌肉注射二十到三十毫克，一周以后生长激素迅速下降，可以明显改善多汗、头疼、乏力、感觉异常等临床症状。也可以和多巴胺受体激动剂溴隐亭或者培高利特，术前使用三到六个月，可以降低生长激素以及igf1水平，缩小肿瘤的体积，减轻心肺的合并症和麻醉的风险，提高术后的缓解率。
  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 189次

• 核苷酸酶偏高
  核苷酸酶偏高可能是胰腺炎、原发性肝癌等病因导致，可以通过口服药物、手术治疗。1、胰腺炎：胰腺炎是发生在胰腺组织的炎症性疾病，可能是长期喝酒引起的，也有可能是胆道疾病导致的或者是长期暴饮暴食的原因，患病后容易导致患者出现腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，还会造成核苷酸酶偏高，可以服用奥美拉唑肠溶胶囊、
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2022-04-22 1208次