对于消化道出血的病人,我们一般首选胃镜检查,因为大多数消化道出血的病人是上消化道出血,比如糜烂出血性胃炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血等等。如果经过仔细的胃镜检查观察食管、胃以及十二指肠没有发现明显的病灶,也就是上消化道没有疾病导致出血,那么下一步还需要做肠镜检查。
肠镜是诊断大肠和回肠末段病变的首选方法。肠镜检查不仅能够发现病灶,并且在检查过程中可以对活动性出血的病灶做肠镜下的止血治疗。但是在检查前要告知患者,结肠镜检查由于肠内可能会有大量的积血,所以有可能影响视野,不能清晰的观察到出血病灶。
另外,在肠镜检查前需要口服清肠剂进行肠道准备。在此过程中,病人可能会由于频繁腹泻导致生命体征的不稳定。所以在肠镜检查的肠道准备过程中以及肠镜检查过程中,应该密切监测生命体征,必要的时候要建立充分的输液通道、备血和抢救药品。