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• 急性血源性骨髓炎的诊断

  急性血源性骨髓炎，它产生别的部位可能有感染病灶，不管是疖子、痈，所以全身有些反应。这些细菌进血了，会出现菌血症，严重的会出现脓毒血症，全身会出现高热、怕寒、恶寒，往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠，这是全身的表现。局部会出现疼痛，骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛，往往肢体活动会受到影响，一活动以后疼痛会加重，再逐渐地发展就会出现肿胀，炎症部位越来越肿。如果比较明显，成脓了，脓突破皮质、突破骨膜，会在软组织形成脓肿，摸上去波动感。局部因为炎症的表现，皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端，干骺端这地方往往会组成关节，所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后，咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能，这关节功能受影响，局部牙痛会比较明显，摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏，骨小梁模糊了，逐渐地就会出现骨膜反应，一层一层地出现骨膜反应，这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT，就会很明显看到里边骨质的破坏，比较早期可能核磁早早地看到，局部的肿胀，高信号，骨质的破坏早早地就会出现。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 4637次

• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 14168次

• 化脓性骨髓炎如何诊断
  患者出现了化脓性骨髓炎，要根据患者的临床表现，相关的辅助检查以及相关的实验室检查，才能进行确诊，比如患者的临床表现，一般患者会出现高热，体温有的达39度到40度，患者的肢体会出现明显的疼痛，一般患者是不愿活动肢体，同时会出现局部的压痛。患者的白细胞检查以及患者的中性粒细胞比较高，c反应蛋白比较高，血沉比较快。相关的辅助检查，比如x片检查，CT检查以及磁共振检查，可以观察到患者骨髓炎的位置以及死骨存在的多少，要及时的进行治疗。
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  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-19 1289次

• 如何早起诊断化脓性骨髓炎
  ​通常需要以下三个方面的临床表现：第一，临床表现，患者通常近期有感冒，咽痛的情况，出现高烧，肢体剧烈疼痛或者是活动障碍，常伴有局部的红肿。第二，抽血化验就是实验室检查，首先是需要查血常规，也就是通常所说的血象，其次是血沉等，这些都是反应炎症的重要指标。第三，影像学检查，磁共振和彩超等影像学检查，骨髓炎首先是需要拍x线光片，尽管早期可能没有明显的x线表现，但是对于疾病的诊断以及病情的判断是有帮助的，磁共振可以显示骨和骨膜下的炎症反应，并能发现骨髓炎的早期变化，彩超也可以捕捉到骨膜下脓肿的痕迹，帮助诊断。第三，骨髓穿刺通过骨髓抽取骨髓，化验分析了解骨髓有无炎症细胞增多等表现，是诊断化脓性骨髓炎的金标准。第四，核素扫描，就是核素骨显像，在发病后四半小时就能发现病变同时显示疾病的部位，但不是作为骨髓炎的常规检查。
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  李培哲 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 1806次

• 化脓性骨髓炎如何诊断
  病情分析：化脓性骨髓炎在诊断上有几个要点：第一，与骨组织相通的窦道或瘘管。第二，组织病理学检查明确为化脓性骨髓炎。第三，术中发现骨组织周围存在脓液。第四，骨组织细菌培养阳性。意见建议：化脓性骨髓炎建议应进行手术彻底清创，清除炎症病灶以及坏死死骨，然后在骨髓腔内放置硫酸钙加万古霉素加庆大霉素混合物来进行抗感染治疗，术后仍需要静脉加口服抗生素6周。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2020-06-21 703次

• 如何早期诊断化脓性骨髓炎
  病情分析：早期诊断化脓性骨髓炎可以先观察局部是否有窦道或瘘管，窦道或瘘管是否与骨组织相通。其次，可以取局部病灶进行病理组织学检查来明确是否为骨髓炎。最后还需要结合临床症状和体征来进行诊断。意见建议：化脓性骨髓炎一旦明确诊断，建议需要立即进行手术清创治疗，清除炎症病灶和去除坏死死骨，然后可以在髓腔内放置硫酸钙加庆大霉素，加万古霉素混合物来进行抗感染治疗。术后还需要使用敏感抗生素继续治疗，疗程为6周。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2020-06-10 1203次

• 急性化脓性骨髓炎特点
  往往会有一些明显的临床症状，比如一些全身的中毒症状比如全身不适、食欲减退、高热、寒颤等，还可以在肢体的局部出现一些持续性的剧烈的疼痛，附近的肌肉可以出现痉挛，不愿活动，干骺端可能会有明显的压痛，患肢的活动受限，还会出现一些其他的一些浅表部位的一些皮肤的皮纹的增高早期的时候局部可以出现一些软组织的肿胀
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 184次

• 化脓性关节炎和化脓性骨髓炎的区别
  化脓性关节炎和化脓性骨髓炎是有区别的，因为化脓性关节炎主要是指骨关节部位化脓性的炎性感染，而化脓性骨髓炎主要是骨质部位骨髓感染所导致的。并且化脓性关节炎主要是骨关节部位出现明显的红肿热痛的情况。而化脓性骨髓炎主要是肢体骨干部位出现的红肿疼痛的情况，并且严重了以后还会导致骨干部位的骨质出现坏死，以及皮
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 106次