问化脓性骨髓炎如何诊断

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• 急性血源性骨髓炎的诊断

  急性血源性骨髓炎，它产生别的部位可能有感染病灶，不管是疖子、痈，所以全身有些反应。这些细菌进血了，会出现菌血症，严重的会出现脓毒血症，全身会出现高热、怕寒、恶寒，往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠，这是全身的表现。局部会出现疼痛，骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛，往往肢体活动会受到影响，一活动以后疼痛会加重，再逐渐地发展就会出现肿胀，炎症部位越来越肿。如果比较明显，成脓了，脓突破皮质、突破骨膜，会在软组织形成脓肿，摸上去波动感。局部因为炎症的表现，皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端，干骺端这地方往往会组成关节，所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后，咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能，这关节功能受影响，局部牙痛会比较明显，摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏，骨小梁模糊了，逐渐地就会出现骨膜反应，一层一层地出现骨膜反应，这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT，就会很明显看到里边骨质的破坏，比较早期可能核磁早早地看到，局部的肿胀，高信号，骨质的破坏早早地就会出现。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 4637次

• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 14168次

• 化脓性骨髓炎如何诊断
  化脓性骨髓炎是由细菌感染引起骨质破坏，伴或不伴继发骨质增生的化脓性炎症性疾病，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，链球菌等等。单有如下表现时，我们就要考虑诊断为化脓性骨髓炎：1、急骤的高热与毒血症表现。2、长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体。3、该患侧肢体有一个明显的压痛区。4、血常规提示白细胞计数和中性粒细胞增高。5、局部分层穿刺培养，培养出细菌。6、血培养，培养出阳性。该病应该在早期作出明确的诊断和合适的治疗，才能避免发展成慢性骨髓炎。
  语音时长 01:11”
  胡建华 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-29 1237次

• 化脓性骨髓炎如何诊断
  患者出现了化脓性骨髓炎，要根据患者的临床表现，相关的辅助检查以及相关的实验室检查，才能进行确诊，比如患者的临床表现，一般患者会出现高热，体温有的达39度到40度，患者的肢体会出现明显的疼痛，一般患者是不愿活动肢体，同时会出现局部的压痛。患者的白细胞检查以及患者的中性粒细胞比较高，c反应蛋白比较高，血沉比较快。相关的辅助检查，比如x片检查，CT检查以及磁共振检查，可以观察到患者骨髓炎的位置以及死骨存在的多少，要及时的进行治疗。
  语音时长 01:11”
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-19 1289次

• 如何早期诊断化脓性骨髓炎
  病情分析：早期诊断化脓性骨髓炎可以先观察局部是否有窦道或瘘管，窦道或瘘管是否与骨组织相通。其次，可以取局部病灶进行病理组织学检查来明确是否为骨髓炎。最后还需要结合临床症状和体征来进行诊断。意见建议：化脓性骨髓炎一旦明确诊断，建议需要立即进行手术清创治疗，清除炎症病灶和去除坏死死骨，然后可以在髓腔内放置硫酸钙加庆大霉素，加万古霉素混合物来进行抗感染治疗。术后还需要使用敏感抗生素继续治疗，疗程为6周。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2020-06-10 1203次

• 化脓性骨髓炎如何治疗
  病情分析：化脓性骨髓炎在治疗上首先必须要进行手术彻底清创，清除炎症病灶和坏死死骨，然后在骨髓腔内放置万古霉素加庆大霉素加硫酸钙混合物来进行抗感染治疗。术后还需要静脉加口服敏感抗生素治疗，疗程为6周。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：化脓性骨髓炎的患者建议应到当地医院骨科进行规范治疗，而不是私自用中草药来敷患肢或使用偏方来进行治疗导致感染进一步加重，甚至使患者面临截肢的厄运。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2020-06-22 603次

• 急性化脓性骨髓炎特点
  往往会有一些明显的临床症状，比如一些全身的中毒症状比如全身不适、食欲减退、高热、寒颤等，还可以在肢体的局部出现一些持续性的剧烈的疼痛，附近的肌肉可以出现痉挛，不愿活动，干骺端可能会有明显的压痛，患肢的活动受限，还会出现一些其他的一些浅表部位的一些皮肤的皮纹的增高早期的时候局部可以出现一些软组织的肿胀
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 184次

• 化脓性关节炎和化脓性骨髓炎的区别
  化脓性关节炎和化脓性骨髓炎是有区别的，因为化脓性关节炎主要是指骨关节部位化脓性的炎性感染，而化脓性骨髓炎主要是骨质部位骨髓感染所导致的。并且化脓性关节炎主要是骨关节部位出现明显的红肿热痛的情况。而化脓性骨髓炎主要是肢体骨干部位出现的红肿疼痛的情况，并且严重了以后还会导致骨干部位的骨质出现坏死，以及皮
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 106次