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• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 4601次

• 脑梗塞为什么要溶栓

  发生了脑梗塞，病情比较轻，诊断的比较及时，患者的病灶是新鲜的病灶，又比较小，这个时候可以根据溶栓的适应症的指征，没有出血的倾向，年龄合适，没有其他的危险的病症，就可以进行溶栓，而溶栓的效果非常好。通过静脉给药，溶栓之后栓子消融，血液循环重新建立，血管通了，血液循环好了，临床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的疗法，是得到了专家共识的，得到了循证医学论证的，最好的、最有共识的两种治疗方法。其他的五花八门的治疗都可以执行，那就要看患者的具体的病情，和由医师的判断来决定。溶栓疗法在临床上开展的还是比较好的，但是溶栓的门槛也是很严格的，一定要由当时的经治的医师，根据溶栓的适应症，严格地选择病例，才能取得良好的效果。不是每一个患者都能做溶栓的，它毕竟还是很危险。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-11-28 6871次

• 脑梗塞溶栓的风险
  脑梗塞溶栓包括像rtpa，尿激酶等等急性期的溶栓治疗，是针对目前已经堵塞的血栓的一种非常积极的治疗，但是所有的这种积极的治疗都会有相应的风险。脑梗塞溶栓的脑内出血风险为6%，其中半数是致命性的，而且如果不遵循指南用药的话，相应的颅内出血的风险会显著的增加。三小时之后的一些溶栓治疗，如果采用了更大的剂量，或者是应用的相应不同的溶栓制剂，而且在最初24小时之内就给予了阿司匹林或者是肝素等情况，会出现令人难以接受的高度的脑内出血。血压如果在最初24小时之内，没有严格控制好通常都在200/100毫米汞柱以上，这种情况会使得出血率更进一步的增加。尽管已经很多人都认识到的溶栓的风险，但是如果进行治疗，就可以使得症状显著改善的可能性增加百分之五十左右，并减少病人的死亡或者是遗留严重的残疾。溶栓治疗目前仍是一线治疗首选。
  语音时长 01:45”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-04-21 3181次

• 脑梗塞溶栓针剂有哪些
  临床上比较常用的溶栓针剂药物有重组组织型纤溶酶原激活剂，也就是我们常说的rt-PA。另外，还有组织型纤溶酶原激活剂，尿激酶、链激酶等等。rt-PA与血栓中的纤维蛋白形成复合体后，可以大大增强与纤溶酶原的亲和力，催化纤溶酶原变成纤溶酶进行溶解血栓，是选择性的纤维蛋白溶解剂。而尿激酶和链激酶是非选择性的纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，因而诱发出血的潜在风险，这种情况比rt-PA的风险要高。尿激酶比较容易获得抗原性小，半衰期短。而链激酶的抗原性较大，半衰期长，故而尿激酶要优于链激酶。rt-PA比tPA也就是组织型纤溶酶原激活剂有更高的这种蛋白特异性和更短的半衰期，安全性和有效性比一般的溶栓针剂要高，可见rt-PA具有更广阔的前景。
  语音时长 01:37”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-05-14 3970次

• 脑梗塞溶栓和取栓有哪些风险
  病情分析：脑梗死溶栓和取栓都有颅内出血的风险，而且取栓术也有一定的风险，比如有些患者在取栓的过程当中有可能会对血管造成刺激，血管容易痉挛、收缩，导致脑梗死加重。并且，取栓过程容易出现继发性栓子脱落，导致远端血管出现梗阻。意见建议：并不是所有脑血栓的患者都适合静脉溶栓或者取栓，所以说，一定要做好评估，明确适应症与禁忌症，采取安全有效的措施治疗。
  杨立平 副主任医师大庆市中医医院

  2020-07-01 1902次

• 急性脑梗塞静脉溶栓有哪些优势
  病情分析：急性脑梗塞患者进行静脉溶栓可以极大地提高预后的可能性，让患者的生活质量得到进一步的保证，减少患者出现残疾的可能性。意见建议：建议发生了急性脑梗塞，应该尽快的送医治疗来进行静脉溶栓。在静脉溶栓之后一定要监测头颅ct，来判断是否有可能发生脑出血，并且建议患者不要再过多的服用抗凝的药物。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 601次

• 脑梗塞溶栓时间
  脑梗塞的溶栓治疗与溶栓时间窗有关系，发病时间越短，溶栓效果越好。发病时间不同应用的溶栓药也不同，效果也不同。急性脑梗塞发病4.5小时之内就诊，可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗。是目前为止，世界上公认的最好的治疗方法。发病6小时之内可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。发病8小时之内可以动脉溶栓治疗，或者机械取栓治
  郐国虎 主治医师武汉科技大学附属天佑医院

  2019-11-26 4296次

• 取栓和溶栓适合人群
  取栓一般适合大血管堵塞的患者，溶栓一般适合小血管堵塞的患者。取栓和溶栓是两种不同的治疗方式，通常是用于治疗缺血性的脑卒中和急性脑梗死的患者，主要是针对18岁以上的人群。取栓通常需要通过取栓支架将血管撑开，然后利用抽吸导管将血栓直接从血管里抽出体外或者拉出体外，使血管恢复通畅，恢复正常的血液循环，比较
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2022-11-29 75次