问脑梗塞溶栓和取栓有哪些风险
病情描述:
脑梗塞溶栓和取栓有哪些风险
答医生回答
病情分析:
脑梗死溶栓和取栓都有颅内出血的风险,而且取栓术也有一定的风险,比如有些患者在取栓的过程当中有可能会对血管造成刺激,血管容易痉挛、收缩,导致脑梗死加重。并且,取栓过程容易出现继发性栓子脱落,导致远端血管出现梗阻。
意见建议:
并不是所有脑血栓的患者都适合静脉溶栓或者取栓,所以说,一定要做好评估,明确适应症与禁忌症,采取安全有效的措施治疗。
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脑梗塞怎样溶栓治疗对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者,应该根据适应症严格筛选,尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类,一类叫TPA,另外一类是尿激酶,用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者,包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者,可以采用溶栓治疗,但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪,所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理,要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。01:09
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脑梗塞为什么要溶栓发生了脑梗塞,病情比较轻,诊断的比较及时,患者的病灶是新鲜的病灶,又比较小,这个时候可以根据溶栓的适应症的指征,没有出血的倾向,年龄合适,没有其他的危险的病症,就可以进行溶栓,而溶栓的效果非常好。通过静脉给药,溶栓之后栓子消融,血液循环重新建立,血管通了,血液循环好了,临床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用,以及溶栓的疗法,是得到了专家共识的,得到了循证医学论证的,最好的、最有共识的两种治疗方法。其他的五花八门的治疗都可以执行,那就要看患者的具体的病情,和由医师的判断来决定。溶栓疗法在临床上开展的还是比较好的,但是溶栓的门槛也是很严格的,一定要由当时的经治的医师,根据溶栓的适应症,严格地选择病例,才能取得良好的效果。不是每一个患者都能做溶栓的,它毕竟还是很危险。01:56
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脑梗塞溶栓和取栓有哪些风险第一点,脑梗塞溶栓和取栓的最大风险是有可能导致颅内的出血,一旦发生颅内出血可能会带来灾难性的后果,因此一定要注意权衡利弊,对患者进行个性化的选择。第二点,患者在溶栓或取栓以后,特别是取栓手术有可能造成脑内的过度灌注,形成明显的脑水肿,患者病情会发生突然的变化。第三,溶栓和取栓也可能造成身体其他部位的出血,比如有可能导致鼻出血、口腔出血、胃肠黏膜出血,皮肤的瘀点、瘀斑在临床上也是能够见到。出现了这些风险一定要及时的进行治疗,避免风险扩大。语音时长 01:09”
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脑梗塞溶栓的风险脑梗塞溶栓包括像rtpa,尿激酶等等急性期的溶栓治疗,是针对目前已经堵塞的血栓的一种非常积极的治疗,但是所有的这种积极的治疗都会有相应的风险。脑梗塞溶栓的脑内出血风险为6%,其中半数是致命性的,而且如果不遵循指南用药的话,相应的颅内出血的风险会显著的增加。三小时之后的一些溶栓治疗,如果采用了更大的剂量,或者是应用的相应不同的溶栓制剂,而且在最初24小时之内就给予了阿司匹林或者是肝素等情况,会出现令人难以接受的高度的脑内出血。血压如果在最初24小时之内,没有严格控制好通常都在200/100毫米汞柱以上,这种情况会使得出血率更进一步的增加。尽管已经很多人都认识到的溶栓的风险,但是如果进行治疗,就可以使得症状显著改善的可能性增加百分之五十左右,并减少病人的死亡或者是遗留严重的残疾。溶栓治疗目前仍是一线治疗首选。语音时长 01:45”
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急性脑梗塞静脉溶栓有哪些优势病情分析:急性脑梗塞患者进行静脉溶栓可以极大地提高预后的可能性,让患者的生活质量得到进一步的保证,减少患者出现残疾的可能性。意见建议:建议发生了急性脑梗塞,应该尽快的送医治疗来进行静脉溶栓。在静脉溶栓之后一定要监测头颅ct,来判断是否有可能发生脑出血,并且建议患者不要再过多的服用抗凝的药物。
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脑梗塞溶栓治疗护理要点有哪些脑梗塞在溶栓治疗的过程中,护理方面最主要的是要注意密切观察病情变化,特别是要注意观察瞳孔情况和意识状况,因为在溶栓过程中有可能诱发脑出血,一旦出现瞳孔散大、意识昏迷或者频繁呕吐,剧烈头疼的话,要立刻停止溶栓,立即进行颅脑ct检查。另外如果病人存在恶心呕吐症状,要注意避免误吸,在呕吐的时候需要将头偏向一侧,同时还要注意按时的翻身和拍背,预防出现坠积性肺炎和褥疮。
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脑梗塞溶栓时间脑梗塞的溶栓治疗与溶栓时间窗有关系,发病时间越短,溶栓效果越好。发病时间不同应用的溶栓药也不同,效果也不同。急性脑梗塞发病4.5小时之内就诊,可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗。是目前为止,世界上公认的最好的治疗方法。发病6小时之内可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。发病8小时之内可以动脉溶栓治疗,或者机械取栓治
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取栓和溶栓适合人群取栓一般适合大血管堵塞的患者,溶栓一般适合小血管堵塞的患者。取栓和溶栓是两种不同的治疗方式,通常是用于治疗缺血性的脑卒中和急性脑梗死的患者,主要是针对18岁以上的人群。取栓通常需要通过取栓支架将血管撑开,然后利用抽吸导管将血栓直接从血管里抽出体外或者拉出体外,使血管恢复通畅,恢复正常的血液循环,比较