问脑梗塞溶栓和取栓有哪些风险

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• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 4561次

• 脑梗塞为什么要溶栓

  发生了脑梗塞，病情比较轻，诊断的比较及时，患者的病灶是新鲜的病灶，又比较小，这个时候可以根据溶栓的适应症的指征，没有出血的倾向，年龄合适，没有其他的危险的病症，就可以进行溶栓，而溶栓的效果非常好。通过静脉给药，溶栓之后栓子消融，血液循环重新建立，血管通了，血液循环好了，临床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的疗法，是得到了专家共识的，得到了循证医学论证的，最好的、最有共识的两种治疗方法。其他的五花八门的治疗都可以执行，那就要看患者的具体的病情，和由医师的判断来决定。溶栓疗法在临床上开展的还是比较好的，但是溶栓的门槛也是很严格的，一定要由当时的经治的医师，根据溶栓的适应症，严格地选择病例，才能取得良好的效果。不是每一个患者都能做溶栓的，它毕竟还是很危险。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-11-28 6809次

• 脑梗塞溶栓和取栓有哪些风险
  第一点，脑梗塞溶栓和取栓的最大风险是有可能导致颅内的出血，一旦发生颅内出血可能会带来灾难性的后果，因此一定要注意权衡利弊，对患者进行个性化的选择。第二点，患者在溶栓或取栓以后，特别是取栓手术有可能造成脑内的过度灌注，形成明显的脑水肿，患者病情会发生突然的变化。第三，溶栓和取栓也可能造成身体其他部位的出血，比如有可能导致鼻出血、口腔出血、胃肠黏膜出血，皮肤的瘀点、瘀斑在临床上也是能够见到。出现了这些风险一定要及时的进行治疗，避免风险扩大。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-12-11 5272次

• 脑梗塞溶栓的风险
  脑梗塞溶栓包括像rtpa，尿激酶等等急性期的溶栓治疗，是针对目前已经堵塞的血栓的一种非常积极的治疗，但是所有的这种积极的治疗都会有相应的风险。脑梗塞溶栓的脑内出血风险为6%，其中半数是致命性的，而且如果不遵循指南用药的话，相应的颅内出血的风险会显著的增加。三小时之后的一些溶栓治疗，如果采用了更大的剂量，或者是应用的相应不同的溶栓制剂，而且在最初24小时之内就给予了阿司匹林或者是肝素等情况，会出现令人难以接受的高度的脑内出血。血压如果在最初24小时之内，没有严格控制好通常都在200/100毫米汞柱以上，这种情况会使得出血率更进一步的增加。尽管已经很多人都认识到的溶栓的风险，但是如果进行治疗，就可以使得症状显著改善的可能性增加百分之五十左右，并减少病人的死亡或者是遗留严重的残疾。溶栓治疗目前仍是一线治疗首选。
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  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-04-21 3156次

• 急性脑梗塞静脉溶栓有哪些优势
  病情分析：急性脑梗塞患者进行静脉溶栓可以极大地提高预后的可能性，让患者的生活质量得到进一步的保证，减少患者出现残疾的可能性。意见建议：建议发生了急性脑梗塞，应该尽快的送医治疗来进行静脉溶栓。在静脉溶栓之后一定要监测头颅ct，来判断是否有可能发生脑出血，并且建议患者不要再过多的服用抗凝的药物。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 601次

• 脑梗塞溶栓治疗护理要点有哪些
  脑梗塞在溶栓治疗的过程中，护理方面最主要的是要注意密切观察病情变化，特别是要注意观察瞳孔情况和意识状况，因为在溶栓过程中有可能诱发脑出血，一旦出现瞳孔散大、意识昏迷或者频繁呕吐，剧烈头疼的话，要立刻停止溶栓，立即进行颅脑ct检查。另外如果病人存在恶心呕吐症状，要注意避免误吸，在呕吐的时候需要将头偏向一侧，同时还要注意按时的翻身和拍背，预防出现坠积性肺炎和褥疮。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-18 2503次

• 脑梗塞溶栓时间
  脑梗塞的溶栓治疗与溶栓时间窗有关系，发病时间越短，溶栓效果越好。发病时间不同应用的溶栓药也不同，效果也不同。急性脑梗塞发病4.5小时之内就诊，可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗。是目前为止，世界上公认的最好的治疗方法。发病6小时之内可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。发病8小时之内可以动脉溶栓治疗，或者机械取栓治
  郐国虎 主治医师武汉科技大学附属天佑医院

  2019-11-26 4296次

• 取栓和溶栓适合人群
  取栓一般适合大血管堵塞的患者，溶栓一般适合小血管堵塞的患者。取栓和溶栓是两种不同的治疗方式，通常是用于治疗缺血性的脑卒中和急性脑梗死的患者，主要是针对18岁以上的人群。取栓通常需要通过取栓支架将血管撑开，然后利用抽吸导管将血栓直接从血管里抽出体外或者拉出体外，使血管恢复通畅，恢复正常的血液循环，比较
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2022-11-29 75次