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• 腰椎间盘突出症诊断标准

  这个诊断标准，我们首先说，腰椎间盘突出症必须有症状，所以说我们影像学的表现。比如腰椎间盘突出，这个不能诊断为腰椎间盘突出症。如果患者没有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在这个时候，它只是影像学椎间盘突出。即便有一些轻微的腰背部的不适，我们可以通过保守治疗就能够痊愈。这不需要临床特别治疗的。而一旦诊断为腰椎间盘突出症，这个患者通常会有比较严重的腰背部的疼痛不适。同时合并有坐骨神经的疼痛。我们说，当然这个要分节段，一般来说，我们说腰四五腰五骶一节段，是最常发生的节段。在这时候，坐骨神经疼痛，你会有小腿的麻木、疼痛不适。这时候很简单，你做一个直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厉害，就说明坐骨神经疼痛的可能性比较大，这时候我们可以诊断为腰椎间盘突出症。另外，如果是高位的影像学，表现腰椎间盘突出了，比如腰二三、三四，这时候会有骨神经就是大腿的疼痛，同时合并有影像学诊断。我们可以诊断为腰椎间盘突出症，这时候通过核磁CT，可以有一个非常明确的诊断。

  

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  丁宇 主任医师中国人民解放军总医院第六医学中心

  2019-10-14 6048次

• 腰椎间盘突出鉴别诊断

  腰椎间盘突出的鉴别诊断，这是一个比较专业的问题。腰椎间盘突出最容易跟腰椎管狭窄症混淆，腰椎管狭窄症是腰椎退化以后造成椎管的相对容积减少，所造成的这样一个疾病。首先发病年龄，腰椎间盘突出一般是中青年，而椎管狭窄一般是中老年患者。腰椎间盘突出主要以腰疼，和下肢放射性的一个坐骨神经痛为主，可能会伴有一些麻木。腰椎管狭窄可以有腰疼，主要是下肢的一个间歇性跛行，行走一段时间以后就会出现下肢的发沉、无力，然后酸胀，然后不能继续行走，需要休息一段时间，才能够行走。其他的还包括一些脉管炎，下肢的脉管炎，它也会造成下肢的症状，有时候酸胀、麻木，这些也会跟我们的坐骨神经痛混淆。所以在诊断的时候，也要进行一个鉴别。还有就是一些肌肉、软组织的一些疾病，比如肌肉的一些炎症，或者肌肉的一些外伤，或者血肿，也会造成下肢，或者是腰椎的疼痛，这样也会跟我们的腰椎间盘突出造成混淆。还有就是神经系统本身的一些疾病，比如前角运动神经元病，可能也会造成我们下肢的一些无力，或者是一些感觉障碍，这样也会跟我们腰椎间盘突出进行混淆。还有其他的一些内脏的，或者一些肿瘤，比如肾脏或者胰腺的一些肿瘤，它可能也会造成一些腰疼。这样在我们进行就诊的时候，就要跟那些病进行一个鉴别。

  

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  申剑 副主任医师北京医院

  2019-02-14 25730次

• 腰椎间盘突出症的定位诊断
  对于腰4，5腰间盘突出，主要压迫腰5神经根，疼痛放射到小腿的前外侧或足部。小腿前外侧及足背的感觉减退，伸拇肌力下降，膝和跟腱的神经反射可正常。腰5骶1椎间盘突出，主要压迫骶1神经根，疼痛放射到小腿的后外侧足跟以及足的外侧，小腿后外侧足跟和足的外侧感觉减退，伸趾肌力下降，跟腱反射减弱或消失。腰3，4椎间盘突出，主要是腰4神经根受压，疼痛放射至大腿前外侧或小腿前内侧，前内侧皮肤感觉减退，股四头肌肌力下降，膝反射减弱或消失，股神经牵拉实验阳性。
  语音时长 1:17”
  郭啸 主任医师绥化市第一医院

  2018-08-15 4831次

• 腰椎间盘突出症的定位
  在临床上，腰椎间盘突出症的定位是非常复杂，但是需要相关临床医师重点掌握的一类知识。在总体上来说，间盘突出的定位需要根据ct检查的结果以及腰部腿部症状的分布位置，或者是一些其他特殊性的表现来进行综合的定位，比如可以首先通过ct片子上的腰椎间盘突出的部位来快速准确的明确腰椎间盘突出的定位，当然有时因为可能产生多阶段的腰椎间盘突出。那么就需要进行体格检查，来鉴别哪一个阶段才是目前症状的主要责任阶段，比如首先要看腰部及图下的压痛位于哪个阶段，这个压痛点的判断就可以大体的明确出，目前有可能存在哪几个阶段的病变，然后要看下肢的相关症状，比如下肢的放射痛是产生在大腿的外侧还是内侧，或者是产生在小腿的后外侧或者是前外侧，以此来判断相关的腰椎间盘突出的责任阶段。
  语音时长 1:54”
  方大正 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-01 2306次

• 如何做腰椎间盘突出定位诊断
  病情分析：腰椎间盘突出的定位诊断要根据病人临床的症状以及医学影像检查来定位。可以通过完善腰椎间盘CT、腰椎核磁共振检查。意见建议：建议患者平时注意局部的保暖，防止受寒受凉，饮食以清淡为主，减少辛辣刺激，油腻性食物过多的摄入量，多食用含有维生素，矿物质，钙质高的水果以及蔬菜。
  王陆宽 主任医师海城市正骨医院

  2020-06-22 603次

• 腰椎间盘突出症如何诊断
  病情分析：腰椎间盘突出症的诊断主要是根据患者的症状，医生查体的表现以及影像学检查，主要的症状是腰的疼痛以及腿的放射性疼痛，有的时候会出现麻木的表现，查体的时候可以出现直腿抬高试验阳性或者股神经牵拉试验阳性进行椎间盘CT检查或者核磁共振检查，能够有效的发现椎间盘突出的部位以及程度。意见建议：对于腰椎间盘突出症，首先可以积极的进行保守治疗，多睡硬板床休息，使用营养神经，消炎镇痛以及脱水消肿的药物进行治疗，如果具有手术指征，需要积极的进行手术处理。
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-05-23 802次

• 腰椎间盘突出症如何诊断
  腰椎间盘突出症可以到医院进行腰椎拍X线片、CT和磁共振等检查来诊断。若确诊是腰椎间盘突出症则需要及时进行治疗，可以尝试使用硫酸氨基葡萄糖等要物来进行治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。疾病在治疗期间要注意做好局部的保暖工作，应关注天气的变化，在天气转凉的时候及时增
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-11-26 0次

• 腰椎间盘突出症
  腰间盘突出症可能是由于年龄因素、环境因素、肥胖、妊娠、外伤等原因引起的。如果腰间盘突出症的不适，症状持续加重，需要及时就医。1、年龄因素：随年龄增长，会导致腰椎间盘出现退行性变，使内髓核游离向后方或两侧突出，压迫神经根，引起腰间盘突出症。2、环境因素：长时间处于寒冷、潮湿的环境中，会导致血管收缩、肌
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-08-09 0次