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• 类风湿关节炎和骨性关节炎的鉴别

  实际上我们还是要纠正一个比较明确的观点，我们要明确一个概念，就是风湿不是一个非常准确的说法。在比较正规的医学界里面，我们把风湿要做区分，比如风湿热，它本身是一种继发于链球菌感染的一种关节炎，它是比较特殊的一种疾病，本身在疾病人群里面，这也是比较少见的。比较多见的是类风湿关节炎，它是一种自身免疫性的疾病。那么老百姓讲的风湿，是包括了整个自身免疫性的疾病，病种就比较多了。我们所说的骨性关节炎，如果我们能够通过一些内科的检查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括风湿、风湿结缔组织的病，或者包括类风湿关节炎等等，把这些都排除掉以后，如果你的病情、症状、影像学的表现，比较符合骨性关节炎，那么我们就把你诊断为骨性关节炎了。所以来讲也有很多的患者，他跟我们所说的风湿其实是一个不太准确的观点。

  

  01:45
  吴坚 副主任医师北京积水潭医院

  2019-02-28 4323次

• 类风湿关节炎的症状

  骨关节炎跟类风湿性关节炎，是我们常见的关节疾病，主要区分在以下几个方面。第一个，两个疾病的发病机制不一样。骨关节炎它是中老年人，关节退变性的关节疾病。主要表现在关节软骨的磨损，而类风湿性关节炎还是一个全身性，系统性的免疫性疾病，关节功能的障碍只是它表现之一，这是机制的不一致。第二个，从临床症状来讲，骨关节炎主要是表现为受累的关节，一些关节的肿胀疼痛跟功能障碍。类风湿性关节炎不仅仅累及到我们的关节，引起关节的肿痛、活动功能障碍，它主要是累及我们的小关节，比如掌指关节、腕关节等，最后才累及膝关节，髋关节等大关节。骨关节炎首先引起大关节的问题。另外类风湿性关节炎，还可以影响到肝脏、肾脏，跟血液系统的一些功能。第三点，实验室的检查，可能骨关节炎在血清学，一般没什么特殊，可能表现为血沉的增高，但是类风湿性关节炎，可能表现为免疫学的、血清学的异常。比如类风湿性因子等，自身的抗体阳性的表现。

  

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  张荣凯 副主任医师南方医科大学第三附属医院

  2018-07-09 8571次

• 类风湿关节炎鉴别诊断
  类风湿关节炎要与以下疾病鉴别：第一，骨关节炎，二者均可多见于中老年人，但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主，比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主，比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎患者类风湿因子会有高滴度升高，血沉、C反应蛋白有明显升高，而骨关节炎患者一般类风湿因子、血沉、C反应蛋白都是阴性。第二，要与痛风相鉴别，二者均可以出现于小关节，比如足趾关节，但是类风湿关节炎发病一般为对称性，而痛风多为单侧发病。
  语音时长 01:23”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-11-24 1769次

• 类风湿关节炎怎么诊断鉴别
  类风湿关节炎，是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病，它的诊断现在主要还是靠1987年ACR修订的分类标准。一，关节内或者周围晨僵，持续至少一个小时。二，至少同时有三个关节区域的软组织肿胀或者积液。三，腕、掌指、近端指间关节中，至少有一个关节区域肿胀。四，对称性关节炎。五，有类风湿结节。六，血清类风湿因子阳性。七，X线片，至少有骨质疏松或者关节间隙的狭窄。符合以上七项中的四项，即可诊断类风湿关节炎，当然病程至少要持续六周以上。类风湿的鉴别诊断：一，主要是与骨关节炎的鉴别，骨关节炎常见于五十岁以上的患者主要累及膝、脊柱等负重关节，类风湿因子往往是阴性的。二，强直性脊柱炎。这个病主要是好发于青少年男性，主要侵犯脊柱，外周关节也可以受累，但是一般有家族史，90%以上的患者hla-b27是阳性的，而血清类风湿因子是阴性的。
  语音时长 1:59”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-05 2105次

• 类风湿关节炎的鉴别诊断
  病情分析：1，骨性关节炎，是一种退行性病变，主要累及脊柱关节、膝关节等负重关节，x线可以观察到关节间隙变窄，类风湿因子阴性。2，强直性脊柱炎，主要累及脊柱关节和骶髂关节，有腰部疼痛，类风湿因子阴性，x线可以观察竹节样改变。3，晶体性关节炎，主要以中老年男性多见，急性发作期有尿酸增高，病变部位为非对称性。意见建议：患者要及时到正规医院检查，确定病情，根据症状进行有效的治疗，避免耽误病情。平时要注意保暖，避免着凉，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2021-02-28 602次

• 类风湿关节炎该如何鉴别诊断
  病情分析：可以通过患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查来鉴别类风湿关节炎以及其他的关节炎性疾病。类风湿关节炎需要与骨关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎相鉴别。意见建议：类风湿关节炎患者的日常护理包括饮食护理、生活习惯的护理以及心理护理。在饮食方面要指导患者以清淡易消化饮食，保证营养的均衡。指导患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-13 802次

• 类风湿关节炎鉴别诊断
  类风湿关节炎要与以下疾病鉴别：第一，骨关节炎，二者均可多见于中老年人，但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主，比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主，比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎患者类风湿因子会有高滴度升高，血沉、C反应蛋白有明显升高，而骨关节炎患者一般类风湿因子、血
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-06-17 122次

• 类风湿关节炎怎么诊断鉴别
  类风湿关节炎，是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病，它的诊断现在主要还是靠1987年ACR修订的分类标准。一，关节内或者周围晨僵，持续至少一个小时。二，至少同时有三个关节区域的软组织肿胀或者积液。三，腕、掌指、近端指间关节中，至少有一个关节区域肿胀。四，对称性关节炎。五，有类风湿结
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 181次