问类风湿关节炎的鉴别诊断

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• 类风湿关节炎和骨性关节炎的鉴别

  实际上我们还是要纠正一个比较明确的观点，我们要明确一个概念，就是风湿不是一个非常准确的说法。在比较正规的医学界里面，我们把风湿要做区分，比如风湿热，它本身是一种继发于链球菌感染的一种关节炎，它是比较特殊的一种疾病，本身在疾病人群里面，这也是比较少见的。比较多见的是类风湿关节炎，它是一种自身免疫性的疾病。那么老百姓讲的风湿，是包括了整个自身免疫性的疾病，病种就比较多了。我们所说的骨性关节炎，如果我们能够通过一些内科的检查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括风湿、风湿结缔组织的病，或者包括类风湿关节炎等等，把这些都排除掉以后，如果你的病情、症状、影像学的表现，比较符合骨性关节炎，那么我们就把你诊断为骨性关节炎了。所以来讲也有很多的患者，他跟我们所说的风湿其实是一个不太准确的观点。

  

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  吴坚 副主任医师北京积水潭医院

  2019-02-28 4323次

• 类风湿关节炎的症状

  骨关节炎跟类风湿性关节炎，是我们常见的关节疾病，主要区分在以下几个方面。第一个，两个疾病的发病机制不一样。骨关节炎它是中老年人，关节退变性的关节疾病。主要表现在关节软骨的磨损，而类风湿性关节炎还是一个全身性，系统性的免疫性疾病，关节功能的障碍只是它表现之一，这是机制的不一致。第二个，从临床症状来讲，骨关节炎主要是表现为受累的关节，一些关节的肿胀疼痛跟功能障碍。类风湿性关节炎不仅仅累及到我们的关节，引起关节的肿痛、活动功能障碍，它主要是累及我们的小关节，比如掌指关节、腕关节等，最后才累及膝关节，髋关节等大关节。骨关节炎首先引起大关节的问题。另外类风湿性关节炎，还可以影响到肝脏、肾脏，跟血液系统的一些功能。第三点，实验室的检查，可能骨关节炎在血清学，一般没什么特殊，可能表现为血沉的增高，但是类风湿性关节炎，可能表现为免疫学的、血清学的异常。比如类风湿性因子等，自身的抗体阳性的表现。

  

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  张荣凯 副主任医师南方医科大学第三附属医院

  2018-07-09 8568次

• 类风湿关节炎鉴别诊断
  类风湿关节炎要与以下疾病鉴别：第一，骨关节炎，二者均可多见于中老年人，但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主，比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主，比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎患者类风湿因子会有高滴度升高，血沉、C反应蛋白有明显升高，而骨关节炎患者一般类风湿因子、血沉、C反应蛋白都是阴性。第二，要与痛风相鉴别，二者均可以出现于小关节，比如足趾关节，但是类风湿关节炎发病一般为对称性，而痛风多为单侧发病。
  语音时长 01:23”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-11-24 1769次

• 类风湿关节炎的鉴别诊断
  类风湿关节炎主要与一些其他常见关节炎疾病鉴别：第一，比如骨关节炎，骨关节炎有时候也可以累及到手关节和腕关节，但是它主要发生在中老年身上，而且起病非常缓慢，化验类风湿因子阴性，关节晨僵一般小于半个小时，而且患者的手部可以看到典型的Heberden以及Bouchard结节，膝关节可以有摩擦感，这是骨关节炎的特点。第二个常见的鉴别诊断是反应性关节炎，对于这类疾病，一般见于青年男性，而且起病比较急，在发病以前常有肠道以及泌尿系感染的病史，它主要受累的关节是下肢关节，而且是呈非对称性的受累，比如影响到一侧的膝关节、踝关节或者是足趾关节。第三个需要鉴别的疾病是银屑病关节炎，这类关节炎，它的临床特征比较复杂，但大多数患者化验类风湿因子阴性，而且有银屑病病史，最主要的是与银屑病中的多关节炎型进行鉴别。
  语音时长 01:40”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-08-26 1991次

• 类风湿关节炎该如何鉴别诊断
  病情分析：可以通过患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查来鉴别类风湿关节炎以及其他的关节炎性疾病。类风湿关节炎需要与骨关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎相鉴别。意见建议：类风湿关节炎患者的日常护理包括饮食护理、生活习惯的护理以及心理护理。在饮食方面要指导患者以清淡易消化饮食，保证营养的均衡。指导患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-13 802次

• 类风湿关节炎诊断
  病情分析：类风湿关节炎的诊断，要结合患者的病史、临床表现、实验室检查进行确诊。包括有无双手指间小关节的对称性疼痛、肿胀情况、口腔溃疡等相关临床表现。实验室检查要查类风湿因子、红细胞沉降率、C-反应蛋白等，要结合病史、临床表现判断，进行综合评价，才会诊断类风湿关节炎。意见建议：患者一定要到正规医院进行检查，在医生的指导下确定病情，积极配合医生进行治疗。患者平时没有发病的时候，也不建议从事过多的体力劳动或者做剧烈的运动的。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2021-02-24 801次

• 类风湿关节炎鉴别诊断
  类风湿关节炎要与以下疾病鉴别：第一，骨关节炎，二者均可多见于中老年人，但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主，比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主，比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎患者类风湿因子会有高滴度升高，血沉、C反应蛋白有明显升高，而骨关节炎患者一般类风湿因子、血
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-06-17 122次

• 类风湿关节炎怎么诊断鉴别
  类风湿关节炎，是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病，它的诊断现在主要还是靠1987年ACR修订的分类标准。一，关节内或者周围晨僵，持续至少一个小时。二，至少同时有三个关节区域的软组织肿胀或者积液。三，腕、掌指、近端指间关节中，至少有一个关节区域肿胀。四，对称性关节炎。五，有类风湿结
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 181次