类风湿关节炎怎么诊断鉴别

类风湿关节炎，是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病，它的诊断现在主要还是靠1987年ACR修订的分类标准。

一，关节内或者周围晨僵，持续至少一个小时。

二，至少同时有三个关节区域的软组织肿胀或者积液。

三，腕、掌指、近端指间关节中，至少有一个关节区域肿胀。

四，对称性关节炎。

五，有类风湿结节。

六，血清类风湿因子阳性。

七，X线片，至少有骨质疏松或者关节间隙的狭窄。

符合以上七项中的四项，即可诊断类风湿关节炎，当然病程至少要持续六周以上。

类风湿的鉴别诊断：

一，主要是与骨关节炎的鉴别，骨关节炎常见于五十岁以上的患者主要累及膝、脊柱等负重关节，类风湿因子往往是阴性的。

二，强直性脊柱炎。这个病主要是好发于青少年男性，主要侵犯脊柱，外周关节也可以受累，但是一般有家族史，90%以上的患者hla-b27是阳性的，而血清类风湿因子是阴性的。