类风湿关节炎怎么诊断鉴别

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医生主讲实录

类风湿关节炎,是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病,它的诊断现在主要还是靠1987年ACR修订的分类标准。

一,关节内或者周围晨僵,持续至少一个小时。

二,至少同时有三个关节区域的软组织肿胀或者积液。

三,腕、掌指、近端指间关节中,至少有一个关节区域肿胀。

四,对称性关节炎。

五,有类风湿结节。

六,血清类风湿因子阳性。

七,X线片,至少有骨质疏松或者关节间隙的狭窄。

符合以上七项中的四项,即可诊断类风湿关节炎,当然病程至少要持续六周以上。

类风湿的鉴别诊断:

一,主要是与骨关节炎的鉴别,骨关节炎常见于五十岁以上的患者主要累及膝、脊柱等负重关节,类风湿因子往往是阴性的。

二,强直性脊柱炎。这个病主要是好发于青少年男性,主要侵犯脊柱,外周关节也可以受累,但是一般有家族史,90%以上的患者hla-b27是阳性的,而血清类风湿因子是阴性的。

以上内容仅供参考

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