腹壁疝的鉴别诊断通常有以下疾病,第一个就是睾丸鞘膜积液,鞘膜积液呈现出的肿块完全局限在阴囊内,上界可以清楚地摸到,透光试验表现为阳性,而腹壁疝的疝块则不能通过透光。还有一种需要鉴别诊断的就是交通性鞘膜积液,肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似,每日起床后或者站立活动时,肿块慢慢的出现并且增大,平卧或者睡觉后肿块逐渐缩小,挤压肿块体积可逐渐缩小,透光试验也呈阳性。
比较常见的还有精索鞘膜积液,肿块比较小,在腹股沟管内牵拉同侧睾丸,可见肿块移动。常见的与腹壁疝相鉴别的疾病还有隐睾,隐睾表现为肿块较小,挤压时可出现特有的胀痛感觉,患侧阴囊内睾丸缺如。