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• 膈疝的鉴别诊断

  膈疝最主要的一个鉴别诊断，一个就是病人通常来了，会说就是胸疼，会不会是有这种膈疝的问题。首先我们胸疼的病人，最主要的排除的，就是有没有心、肺疾患，一定要排除这个最主要的，内科疾病，不要干扰我们外科的治疗。还有一部分病人，拿着这个影像学的检查，说了我在当地检查考虑是膈疝，那么术前我们最主要的判断，是真正的膈疝，还是一个膈膨生。如果是一个就是单纯的，一个膈膨生，它是膈整个上抬，往胸腔上抬，病人没有明显的呼吸的，受压迫的这个症状，我们可以进行观察。因为它不是一个缺损，没有腹腔脏器疝入胸腔，受卡压的这种风险，我们可以就是观察。但是如果是真正的膈疝，它是明确的一个缺损环，那我们就应该及时的手术，进行修补。

  

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  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-12-02 3475次

• 造口旁疝鉴别诊断

  造口旁疝这个鉴别诊断，首先是最关键的是区分，是腹壁的松驰膨出，还是是真正的造口旁疝。有一部分患者，比如说尤其是老年患者，他年纪大了，腹壁肌肉出现了萎缩膨出，但是他肌肉是完好的，缺损并没有增大，而造口旁疝是缺损增大，有腹腔内脏这个疝出。如果是单纯的一个腹壁膨出，不手术没有任何的风险，它只不过是一个美观上的问题。而如果是有造口旁疝，还是应该尽快手术，避免发生这个肠管嵌顿的风险，如何鉴别。一般医生会用一个腹部CT，影像学的检查，就能够很清楚的鉴别，是否是真正的一个造口旁疝。

  

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  杨慧琪 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-12-02 4262次

• 膈疝鉴别诊断
  膈疝鉴别诊断应该包括先天性腺瘤性囊肿畸形、肺叶膈离征气管或者支气管闭塞等，目前产前超声检查可对CDH进行确诊，如果能够在产前做出诊断的话，则可以考虑是否终止产程或者进行外科手术的时机提高治疗的效果。所以孕妇不要过分的去担心或者产生焦虑要调整好自己的心态保持一个良好心情，积极地去看待胎儿膈疝，此外还应该多吃一些新鲜的水果或者蔬菜来补充自身的营养，同时必要的话可以做一些适当体育锻炼。
  语音时长 1:22”
  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-22 1732次

• 膈疝的鉴别诊断
  一、胸腔积液，膈疝最容易误诊为胸腔积液，大量腹腔脏器进入胸腔，x线胸片上表现为大片密集阴影，由于肺组织受压，纵隔也可部分移位，因而容易误诊为胸腔积液结合临床表现可以鉴别。二、多发肺囊肿和支气管扩张症，由于肠管的疝入，患侧肺在x线胸片上表现大小不等的囊状透光区，易误诊为多发肺囊肿和支气管扩张，但这些疾病膈肌完整无缺陷，心脏一般不出现移位，结合临床表现可以鉴别。三、肠梗阻或肠绞窄，因膈疝而疝入胸腔内的肠组织可以因扭转嵌顿而发生肠梗阻或肠绞窄，病情一般较危重，但是当大部分病人在没有梗阻和绞窄时，由于肠管疝入胸腔，正常生理功能受影响，临床上常出现与进食有关的腹痛或黑便，容易误诊为肠不全梗阻和绞窄。四、先天性，膈膨升症，是指膈肌完整但其纤维发育不良，使膈肌顶部显著升高的一种情况，临床上可无症状或有胸闷，上腹不适等轻微症状，x线正位片可见两侧完整，光滑的弧形模糊阴影，充气的肠壁和肺泡于完整的横膈之下，可清楚的看见膈肌运动，而膈疝则是膈肌缺损中断，腹腔脏器出现于横膈上方，必要时可注入少量的气体，于腹腔膈旁升，x线胸片上可见清晰而完整的横膈膨升影像。
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  谢金秋 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-04 2535次

• 膈疝怎么鉴别诊断
  膈疝是内疝的一种，系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷（如创伤裂口）进入胸腔内而形成膈疝。本病确诊依靠的检查是胸片，胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。此外，胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法，其确诊率可达100%。
  杨金花 主治医师贵阳市妇幼保健院

  2018-11-26 1602次

• 先天性膈疝鉴别诊断
  此病鉴别诊断诊断首先需要考虑先天性囊性腺瘤样畸形，膈离肺，膈膨升，以及支气管源性囊肿等。 1、膈膨升的x透视或者动态超声，可以观察到反常运动的膜状膈肌，这一点与膈疝进行鉴别。 2、对于胸骨后疝多数没有症状，x线检查偶然发现，部分需要急诊手术。 3、肺部囊性病，胸片显示患侧肺囊性病变，引起肺不张，纵隔气管移位。 4、隔离肺，在胸片上表现为，密度增强而不均匀的阴影，边界清楚，胸部增强CT扫描和磁共振成像，可以清心显示，异常的供血动脉进入隔离正装区。 5、肺发育不良，一侧肺部发育，在胸片上见患侧胸腔密度均匀致密，其内缺乏充气的肺组织，以及支气管影和血管纹理的痕迹。心脏和纵隔结构均向换侧移位，对侧正常肺成不同程度的代偿性肺气肿，ct或者核磁，可以明确诊断。
  艾兵泉 主治医师惠阳三和医院

  2018-11-25 1502次

• ct如何诊断膈疝
  ct主要是针对横断面的ct横扫，观察食管内的孔裂部位以及网膜的疝入情况，也可以考虑用ct进行局部三维重建，观察是否有食管孔裂疝入现象。可以通过手术的方式治疗膈疝。注意在手术前放置肠胃减压管，防止肺部受压而导致严重的通气障碍。在术后应注意营养物质的摄入，增强身体的抵抗力。
  刘宝胤 副主任医师中日友好医院

  2024-10-25 0次

• 食管裂孔疝的诊断和鉴别诊断
  根据患者的临床表现，结合适当的辅助检查，本病诊断起来并不困难。主要的鉴别诊断有以下几种：第一，心绞痛，伴有反流性食管炎的患者胸痛可以放射到左肩和左臂，含服硝酸甘油可以缓解，心电图是区别两者最有利的诊断。第二，下食管和贲门癌，容易发生在老年人，癌组织浸润食管下段可以破坏食管括约肌而引起胃食管反流和吞咽
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 253次