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• 怎么判断青光眼

  比如说对于急性闭角型青光眼，我们可以根据它发病的时候典型的临床表现，典型的体征，我们可以就一目了然的判断他的这个青光眼的属性了。但是对于临床上那些症状不典型，非常隐匿的青光眼，我们又如何判断呢。我们有几个检查指标，第一，就是我们的眼压。正常的眼压值是10到21，这指的是95%的人群；那么有些人群他的眼压超过了21毫米汞柱；有些人他的双眼的这个眼压的压差超过了5毫米汞柱；有些人24小时的眼压的波动范围超过了8毫米汞柱，这些都是异常的这个眼压。那对于这些眼压，我们怎么办呢，我们会给这些人群进行进一步的检查，比如说做一个角膜厚度的检查。因为角膜厚度厚的人，他天生眼压就高，这时候我们要通过他的角膜厚度，进行一个修正眼压的判断。那么如果修正眼压仍然高于正常值，怎么办呢，我们要给患者进行一个24小时的眼压测定，来判断他的这个眼压的异常结果。第二个指标就是视野。视野是检查青光眼的金标准，如果视野呈现了青光眼的典型的视野改变，那即便眼压不高，我们也可以给他诊断为青光眼。因为临床上，本身也有一种正常眼压性青光眼，就是眼压始终是在正常值范围之内，但是他视野呈现了青光眼的典型的视野改变，这个我们也可以给他诊断是青光眼。还有就是我们的视神经纤维层厚度，我们临床上老叫做眼底的杯盘比。如果眼底的这个视盘呈现出了典型的一个压迹，视盘有放射状的出血，视盘上有血管的偏曲，这些都是青光眼的一个眼底改变。通过这几项，我们来判断到底是不是青光眼。另外呢，还有一些少量的一些辅助的检查，比如说UBM的检查，这个是可以来判断是开角型青光眼还是闭角型青光眼，当然这是确诊了青光眼以后，再进行的一些辅助检查了。

  

  02:39
  张红松 副主任医师中日友好医院

  2020-06-15 6709次

• 青光眼怎么治疗

  从大的方面上讲，青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗三个方面。不同类型的青光眼，它治疗的重点是不一样的。比如说对于大多数的早、中期的开角型青光眼，所有的指南都告诉我们需要局部的药物治疗，也就是说局部点眼药水来治疗。那么对于药物治疗，我们的原则是能用少量就不用多量，能用一种就不用两种。另外，对于这种闭角型青光眼，由于它的发病机制和开角型青光眼不一样，那么对于早期的闭角型青光眼，我们就建议激光或者是手术治疗。比如说早期的闭角型青光眼没有伴有白内障的患者，我们可能就给他打一个YAG激光，虹膜根部打孔术，来缓解前后方的压力。比如说对于早期的合并有白内障的患者，我们就建议患者尽量地早期做白内障手术，传统意义上叫做小青白联合手术，就是白内障摘除加人工晶体植入加房角分离。这个手术对于早期的青光眼，闭角型青光眼，可以说就达到了这种治愈的效果。那么对于药物控制的，这种开角型青光眼，药物治疗不佳的患者，我们就结合激光治疗，比如说小梁成形术。如果对于激光和药物联合治疗，仍然控制不佳的开角性患者，我们就只有采取手术治疗了。那么对于各种类型的这种晚期青光眼的患者，这时候眼压都往往比较高，视功能的损害已经比较明显了，那我们就要加大力度进行治疗。我们要把他的眼压降到更低，这时候我们可能就采用手术治疗了，而这时候的手术，可能都是那种比较姑息性的手术了。

  

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  张红松 副主任医师中日友好医院

  2020-06-15 6048次

• 青光眼用药
  对于急性闭角型青光眼急性发作时要局部的频滴缩瞳剂，常用的有1%到2%的毛果芸香碱滴眼液，使房角开放，加速房水排出。同时也可使用β肾上腺能受体阻滞剂点眼，常用的有0.25%到0.5%的噻吗心安，每日两次。除了缩瞳剂之外还有碳酸酐酶抑制剂口服，常用的是醋氮酰胺，每日两到三次，以抑制房水的生成。再用高渗剂快速减少眼内容量，常用的有20%的甘露醇静脉滴注或者50%的甘油口服，但是β肾上腺能受体阻滞剂点眼，每日不应该超过两次，对于有心传导阻滞，支气管哮喘者一定要禁用。而醋氮酰胺口服药不能长期服用，它可引起手足发麻，尿路结石等全身的副作用。同样对于慢性闭角型青光眼发作初期可以使用缩瞳剂或者β肾上腺能受体阻滞剂局部治疗，如果出现房角的后粘连应该考虑做手术。
  语音时长 1:40”
  刘畅 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-01 6763次

• 青光眼用药禁忌
  经常用的青光眼降眼压药物包括：拟副交感神经药、β肾上腺能受体阻滞剂、肾上腺能受体激动剂、前列腺素衍生物、碳酸酐酶抑制剂和高渗脱水剂六大类。拟副交感神经药品滴眼可以导致眉弓疼痛、视物发暗、近视加深等副作用，有的可以产生胃肠道反应，头疼、出汗等全身中毒症状。β肾脏受体阻滞剂对有房室传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者禁用。肾上腺能受体激动剂对于有严重高血压，冠心病患者禁用。前列腺素衍生物滴药后有的会产生短暂性烧灼、刺痛、眼痒和结膜充血，长期用药可使虹膜色素增加、睫毛增长、眼周皮肤色素沉着。碳酸酐酶抑制剂久服可引起口唇、面部以及指部发麻，全身不适等。
  语音时长 1:28”
  张雪雁 主治医师济南市第二人民医院

  2018-11-10 1690次

• 青光眼的如何用药
  病情分析：青光眼患者在急性发作期时，可以通过静脉输液甘露醇，口服乙酰唑胺片，点硝酸毛果芸香碱滴眼液等进行治疗，慢性期的青光眼患者则主要是通过点降眼压的滴眼液治疗，例如盐酸卡替洛尔滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液等。意见建议：青光眼患者除了药物治疗，还有手术治疗的方式，例如可以通过做复合式小梁切除术，青光眼引流阀植入术等来控制眼压。
  陶远 副主任医师济南市第二人民医院

  2022-07-18 802次

• 青光眼用药禁忌有哪些
  对于青光眼患者而言，应该禁止使用抗胆碱类的药物，比如阿托品或者是普鲁本辛，也禁止使用抗神经病药或者是抗抑郁的药物，比如氯丙嗪，洛沙平，奥氮平，多塞平，阿米替林，马普替林等等，还不要使用抗焦虑的药物，因为这些药物有可能导致患者瞳孔扩大，房水流出受阻，进而可以导致眼压升高。
  刘畅 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-29 1802次

• 青光眼用药禁忌
  青光眼患者用药禁忌包括禁止过量使用、禁止私自停药、禁止长期用药、对药物成分过敏者禁用、禁止使用镇静类药物，一旦患病，应及时就医，遵医嘱用药。1、禁止过量使用：青光眼的形成原因考虑与遗传因素、不良的用眼习惯等因素相关，患病后会出现眼压升高，引起视神经损、视野缺陷。一般可以遵医嘱使用硝酸毛果芸香碱片、马
  崔馨 副主任医师中国人民解放军总医院

  2023-12-19 0次

• 青光眼要终身用药吗
  青光眼是由眼压升高导致的眼部损害。要求控制眼压，定期检查，避免视功能发生持续性的损害。治疗方法是药物如局部点眼药水、激光和手术治疗。通常不建议长期服药，尤其是口服药物和全身性的降眼压药物，此类药物可能会引起全身的损害。对于手术或激光治疗的患者，也无需过多的药物来进行治疗。病理性眼压增高是青光眼的主要
  陶远 副主任医师济南市第二人民医院

  2020-01-06 952次