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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4703次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

  01:07
  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25237次

• 心绞痛需要做支架吗
  心绞痛如果是稳定型可以以药物治疗为主，如果当药物治疗没有用、无效的时候，建议植入支架进行治疗。不稳定型经冠状动脉造影检查，如果发现狭窄程度较重的，一般以70%以上狭窄作为支架植入的判断标准，同时需要结合其他的检查手段综合判断是否需要植入支架进行干预。支架治疗指的是从血管狭窄程度来进行衡量，未来发生心肌梗死的风险比较高，药物治疗效果比较差，预计植入支架之后能够改善生活质量和降低风险。如果在心绞痛做了支架之后并发心绞痛，属于正常现象，并不是做了支架之后疾病就可以完全恢复，心脏的支架是治疗严重冠状动脉狭窄的重要方法，随着临床应用逐渐增多，手术后出现心绞痛、胸闷是正常现象。
  语音时长 1:50”
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-26 3612次

• 心绞痛冠心病需要放支架吗
  心绞痛冠心病是不是放支架要看狭窄的程度，如果远端超过了70%，近端超过了50%，建议病人进行放支架治疗。病人小于以上的下载程度，建议病人可以做药物治疗或抗凝或溶栓的治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集的药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类、acei类。抗凝的药物可以选择低分子肝素，主要包括以下三种，尿激酶、链激酶rtpa，以rtpa效果最好，但是三种药物都有一定的出血倾向，最危险的就是脑出血。
  语音时长 1:03”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-09-12 1338次

• 心绞痛需要支架吗
  病情分析：心绞痛患者是否需要支架治疗，取决于心绞痛发作的频率和冠状动脉狭窄的程度。不稳定型心绞痛频繁发作，就需要做冠状动脉造影检查，如果狭窄超过70%，就需要行冠状动脉内支架植入术。意见建议：心绞痛患者支架术后需要长期口服抗血小板聚集药物、调脂稳定斑块药物治疗。心绞痛患者还需要保持情绪稳定，避免情绪激动，避免重体力活动。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-29 901次

• 心绞痛需要做支架吗
  心绞痛需不需要做支架，这个需要造影的结果看血管狭窄的程度，一般我们认为如果血管管腔狭窄了70%以上，那么我们就考虑进行冠脉支架植入治疗，其实以下我们一般是坚持药物治疗。当冠状动脉多支病变的时候，可能因为支架的数量过多，我们会建议进行冠脉搭桥处理。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-05 1702次

• 心绞痛能做支架吗
  手术支架介入治疗是心绞痛常用的治疗手段之一。目前认为在进行冠状动脉造影时，如果发现患者冠状动脉的狭窄程度大于70%以上时，提示患者需要进行手术支架介入治疗。因为此时药物治疗一般无法起到预期效果，患者的临床症状难以控制。对于部分药物治疗效果不佳的患者也可以采取手术支架介入治疗。植入人工支架的患者必须服
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 1442次

• 心绞痛时间长需要放支架吗
  目前临床认为，心绞痛并不是放支架的手术指征，心绞痛是指心肌细胞短暂的缺血，而一般这种情况可以通过机体自身的调整，服药，停止劳力性活动而纠正和缓解的，因此并不以心绞痛的时长作为是否行支架治疗的标准，但是如果患者的心绞痛之间超过半小时仍然不缓解，或者说行上述治疗后，疼痛依然持续，此时需要高度警惕心肌梗死
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-10-30 1077次