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• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

  06:05
  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5443次

• 冠心病严重吗

  冠心病严重不严重，主要取决于两个方面，一个方面是血管狭窄的程度，另外一个方面是血管狭窄的部位。如果是血管的狭窄程度，已经百分之百，导致了心肌梗死，可能会导致灾难性的后果；如果血管狭窄只有50%，这只是冠心病的最早期的表现，所以不严重。第二个需要考虑的因素，就是冠心病血管狭窄的部位。如果狭窄的部位，处在一个血管的起源部位，打个比方，心脏的血管像一棵大树一样，如果是树根，血管起源的地方有病变，这往往导致冠心病非常严重；如果是一个非常末梢，或者是分杈的地方出现狭窄，导致冠心病，往往就不是非常严重。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2019-11-06 7257次

• 冠心病患者适合长跑吗
  冠心病患者平常可以通过散步、慢跑、骑自行车一些有氧运动来增强身体的抵抗力来对抗疾病的发作，像跑步如果跑程太长可能人体会主动的将当前的血液中的血糖会全部的消耗掉。同时还可以消耗掉体内，储蓄的多余的热量，这种主动消耗是降低血脂、血糖，缓解血压的最好办法，要因人而异，这是从事健身跑的原则。每个人的体质和病情不同，因此在跑步中要结合自身的情况进行，像最好是制定原则，比如自己身体适合每天锻炼跑多长距离，自己定个目标，以不感到身体的不适为好。像不严重的患者是可以长跑的，如果是有的患者病情比较的严重，那么他就适合一些短距离的活动。
  语音时长 1:21”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-26 1237次

• 冠心病人可以长跑吗
  冠心病患者平常时可以适当的参加一些运动的，像长跑，也是可以的，但是对于冠心病患者刚开始锻炼最好还是不要选择长跑，可以短距离的跑步来先适应，然后循序渐进的增加运动量，这样能够减轻一些不良事件的发生，而且身体也容易接受。冠心病患者平时在运动上，一定要注意运动强度和运动时间。跑步对于保持良好的心脏功能，还有防治冠心病、心肌梗塞、中风等都具有积极的作用。特别是对于中老年人经常的跑步，有助于提高身体免疫力，增强体质。所以说经常的跑步，它能够提高冠心病患者本身的身体的素质，对于一些像胸闷、心绞痛一些症状也都能起到缓解，平常也可以利用跑步来放松压力，可以在饮食上注意清淡，不要暴饮暴食，尽量满足平常锻炼身体所需要的各种营养，吃一些高钙、高营养、高维生素的一些食物。
  语音时长 01:39”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-24 1396次

• 冠心病适合跑步吗
  病情分析：冠心病适合慢跑，快走，但是不适合快跑。冠心病的患者应选择一些强度适中的活动，如快走，慢跑，散步，太极拳，八段锦等。若在活动中出现胸痛，胸闷等不适，应立即休息，舌下含服硝酸甘油，或者立即到医院就诊。意见建议：建议冠心病的患者一定要注意休息，避免劳累熬夜，戒掉吸烟饮酒不良生活嗜好，控制体重，避免肥胖，适度适量的锻炼身体。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-12-27 801次

• 冠心病适合什么运动
  病情分析：轻微的冠心病人可以适当的跑步、快走、游泳等都可以，可以根据心律的承受能力来选择运动方式。如果冠心病严重的病人是不适合运动的。意见建议：冠心病人运动的时候注意了解自己的心率，如果运动后觉得心跳加快就说明不适合剧烈运动，下次就需要禁止。平时可以散步，晒太阳，外出活动一下就可以了。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-02-15 1303次

• 心肌缺血适合长跑吗
  心肌缺血的患者不适合长跑，长跑后会增加患者的心脏负担，容易加重患者的病情。心肌缺血是由冠状动脉狭窄、心肌供血、供氧不足引起的，患者长期吸烟以及过度肥胖也会引起心肌缺血的发生，心肌缺血的患者可以适当的运动，比如散步、瑜伽、太极拳等，能够增加患者的身体抵抗力，但是心肌缺血的患者不适合长跑，长跑的运动量比
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 171次

• 冠心病适合按摩椅吗
  冠心病患者是不适合按摩椅的，因为在按摩的时候，可以使人体的血液循环加快、速度加快，会导致心脏病患者发病。冠心病的病因，主要是由于一些可以改变的危险因素和不可改变的危险因素所导致，可改变的因素高血压、超重、高血糖，不良的生活方式。高脂肪、高胆固醇、缺少体育活动、过量的饮酒以及社会心理因素，这些都是可以
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 236次