恶性胸腔积液的鉴别诊断

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医生主讲实录

恶性胸腔积液的鉴别诊断有以下几点:首先是结核性胸腔积液的鉴别。结核性胸腔积液,其发病多较年轻,可以伴有结核的中毒症状,例如午后低热、盗汗、乏力,重点是行胸水的检验,胸水可以为血性胸腔积液,但多为草绿色的胸腔积液,其胸水的生化、LDH、胸水的ADA均有明显的异常表现,如果诊断不清时还需要行胸膜的活检以确诊。

其次就是肺炎旁胸腔积液,此类患者多伴有咳嗽、咳痰、畏寒,发热等临床症状,胸水中的白细胞计数明显升高,肿瘤标志物多正常,患者有时胸水培养可以见到相应的微生物生长。其次就是心力衰竭引起的胸腔积液,患者多伴有心功能不全的表现,胸水检验多为漏出液,可以予以相应的鉴别。

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