妊娠期胆内胆汁淤积症如何治疗

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医生主讲实录

 如果确诊是妊娠期肝内胆汁淤积症,治疗的方案包括以下几点:

一,一般的处理,如果休息不好,可以给予镇静的药物。

二,胎儿监视,通过胎动、电子胎心监护以及超声的检查,要密切的监测胎儿的情况。

三,降胆酸的治疗,能够减轻孕妇的症状,改善肝内淤积生化的指标和围产的预后,常用的药物有的熊脱氧胆酸和S‐腺苷蛋氨酸。 熊脱氧胆酸常用的剂量是每日是一克,治疗期间可根据病情每一到两周检查一次肝功能,监测生化指标的改变;第二种药物是S‐腺苷蛋氨酸,它是一种临床二线用药或者是联合治疗用的药,可以口服,也可以静脉用药,每日的剂量也是每日一克。

四,辅助治疗,如果处于早产,估计胎肺不成熟,可以给予地塞米松,促胎肺成熟处理。对症处理就是改善瘙痒的症状,可以用炉甘石洗液等等,预防产后出血,如果伴有凝血酶原的延时,时间的延长,可以补充k1。

五,产科的处理,因为妊娠期肝内胆汁淤积症,会发生突发的不可预测的胎死宫内,所以选择最佳的分娩方式和时机是非常重要的。如果病情非常重,估计是重度的妊娠期肝内胆汁淤积症,一般情况下脐带的治疗的时间不宜过久。对终止妊娠的时机;如果是轻度的妊娠期肝内胆汁淤积症,一般是在孕38到39周左右终止妊娠;如果重度的肝内胆汁淤积症终止妊娠的时间是34到37周。但是要结合患者的治疗的情况,胎儿的状态以及有没有其他的合并症等综合评估。

终止妊娠的方式,对于轻度的没有产科和其他剖腹产指征的,孕周小于40周者可以考虑考虑地进行阴道试产;如果是对于重度的ICp,也就是重度的肝内胆汁淤积症,如果既往有肝内胆汁淤积症的病史或者是与它相关的死产,死胎,或者是新生儿窒息,或者是死亡的病史,或者是高度的怀疑是胎儿窘迫或者是存在其他阴道分娩禁忌症的,也要进行剖宫产终止妊娠。

以上内容仅供参考

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