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• 心血管疾病和慢性肾脏病有什么相关性

  心血管疾病与慢性肾脏病可以互为因果。我们常说的心血管疾病，包括高血压、冠心病、动脉硬化、心功能不全，严重的还有心肌梗塞等，这些疾病都可以，不同程度地导致慢性肾脏病，或者加重慢性肾脏病。比如说高血压10年以上，一般会出现慢性肾脏病，恶性高血压还可以导致急性肾功能衰竭，动脉硬化可以导致肾脏缺血，心功能衰竭可以导致或者加重肾脏缺血，急性心肌梗死可以导致急性肾损伤等等。反过来对于慢性肾脏病，也可以导致或者是加重多种心血管疾病。比如说慢性肾脏病患者，50%-80%会合并高血压，慢性肾脏病患者到后期，很多患者会伴有动脉硬化，当慢性肾脏病患者进入肾功能衰竭期，会出现心力衰竭，或者是加重心力衰竭。对于慢性肾脏病患者，尿毒症阶段或者进入透析以后，他的死亡原因往往是非常凶险的心血管事件，比如心肌梗死、脑卒中等。因此从上我们看出，心血管疾病和慢性肾脏病互为因果。

  

  02:20
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-07-18 4529次

• 慢性肾脏病的治疗

  慢性肾脏病本身是不能够治愈的，但是我们通过一些治疗，也是可以延缓肾脏病的发展，而且也延缓肾脏病的，严重的并发症的发生。那么慢性肾脏病的治疗，包括三大类。第一，就是一个正确的饮食。比如说对蛋白质的摄入量，对哪些蛋白质可以摄入，这些我们是有要求的。其次就是一个适当的运动，改善我们患者的一个肌力，改善心肺功能。第三，就是一个药物的治疗，合理的药物治疗，本身也是可以减少尿蛋白的丢失，减轻肾功能发展的程度，以及减缓肾脏病功能的进展。那么肾脏病的，最后到CKD五期的时候，到尿毒症期还有一些治疗，就是一些替代治疗。所谓的就是血液净化治疗，以及肾移植的治疗，所有的这些饮食、运动、药物，以及一些有创的操作的治疗，目的都是为了延缓肾功能的进展。

  

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  孙晓丹 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-09-16 2673次

• 肥胖相关肾脏病的治疗原则是什么
  ​1，改变生活方式，减轻体重是治疗肥胖相关肾病最根本的措施，必要时可辅助药物和手术减肥，低脂，富含纤维素的低热量饮食，及规律的体育运动是减轻体重的关键，肥胖时坚持中等程度的营养运动，如走路慢跑和骑自行车，有助于减轻体重。2，纠正肾脏血流动力异常，可应用血管紧张素转换酶抑制，或血管紧张素二受体拮抗剂进行治疗，acei和arb不仅是肥胖相关性肾脏疾病患者高血压治疗的首选药物，对血压正常的肥胖相关性肾脏疾病，再不引起血压显降低的情况下建议应用，以纠正肾脏血流动力异常。3，改善胰岛素抵抗，可应用胰岛素增敏剂，噻唑烷，双胍类，二酮类综合治疗和个体化治疗，常合并多种代谢异常不同的代谢异常，有针对的进行综合治疗。
  语音时长 1:43”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-25 1302次

• 肥胖相关的肾脏病变有哪些
  ​肥胖会引起肾脏血流动力学的改变，导致肾小球高滤过高灌注，肾素血管紧张素系统的活化，以及交感神经系统的激活，这些均能够导致肾脏的损伤，肥胖相关的肾脏病，通常起病比较隐匿，没有明显的年龄发病特征，各级肥胖患者均可以发生。早期可出现微量的白蛋白尿，病情进展，逐渐出现以中分子为主的显性蛋白尿，伴有或不伴有镜下血尿，肾功能不全，病理表现多为肾小球的肥大或局灶节段性肾小球硬化病变，需要考虑肥胖相关性的肾脏病。它与特发性的局灶节段性肾小球硬化，糖尿病肾病以及高血压肾硬化等，是要相鉴别的，特别是要与糖尿病肾病进行鉴别，对于这些病人，做肾活检对于明确它的病理类型是非常有必要的。
  语音时长 1:34”
  关飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-26 1762次

• 肥胖相关性肾脏病有什么表现
  随着人民生活条件的改善，肥胖在现在社会中是越来越多，体重指数是我们诊断肥胖的标准，既往对亚洲人群的肥胖定义为体重指数为 23到 24.9为超重，而大于等于 25为肥胖。新近研究资料表明我们国人大于 28为肥胖，肥胖可引起肾脏的损害及肥胖相关性肾病。临床表现为蛋白尿，以中等量的蛋白尿多见，也可出现肾病范围的蛋白尿，但是较少出现低白蛋白血症，部分患者出现镜下血尿，可以同时出现高血压、高脂血症、高尿酸以及胰岛素抵抗。肥胖相关性肾病的病理特征为肾小球体积的增大或者是局灶节段性肾小球的硬化，治疗主要是减肥，也可以用 ACEI、ARB类的药物控制血压降血脂，随着体重指数的正常，尿蛋白通常下降。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-21 1201次

• 肥胖相关性肾病有哪些
  病情分析：肥胖相关性肾病是指由肥胖引起的肾脏损害，各年龄的肥胖患者均可以发生肥胖相关性肾病，通常隐匿起病，临床表现为肥胖，蛋白尿，高脂血症，高血压等，部分患者可以缓慢进展至慢性肾功能不全。其病理特征为肾小球体积普遍增大，常伴有局灶节段性肾小球硬化性病变。意见建议：肥胖相关性肾病，在治疗上首先要改变生活方式，减轻体重，减肥是最根本的措施，必要的时候可以辅以药物或手术减肥，低盐低脂优质蛋白饮食，可以进行中等程度的有氧运动，比如走路，慢跑，纠正胰岛素抵抗、降脂，降低血压治疗。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-28 1601次

• 肥胖相关性肾病病理
  一，光镜检查。肥胖相关性肾病，光镜下最突出的表现为肾小球普遍肥大，目前多采用肾小球直径测定来判定。肾组织学改变分为两种类型，即将单纯肾小球肥大称为肥胖相关性肾小球肥大症，而将存在局灶、节段肾小球硬化，伴肾小球肥大者称为肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化症。二，免疫荧光检查。免疫球蛋白和补体沉积并无特征性
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 131次

• 肥胖相关性肾病的预后如何
  一般情况下，认为肥胖相关性肾病是预后相对良好的一种疾病，表现为肾小球单纯肥大者，对治疗反应以及转归，要比局灶节段性肾小球硬化要好得多，患者预后还与是否存在高血压，动脉粥样硬化，糖尿病和心脑血管并发症有关系，虽然与非肥胖引起的，局灶节段性肾小球硬化相比，肥胖相关性肾病，临床症状相对比较轻，进展相对缓慢
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 192次