对于有肾损害的多发性骨髓瘤可以分为两大类,第一大类是既往已经有肾功能损害,后来出现了多发性骨髓瘤,这种情况在多发性骨髓瘤的治疗过程中需要选择对肾功能损害较小的药物,首选是硼替佐米联合地塞米松,同时继续与肾脏功能的治疗。
另外一种是由于多发性骨髓瘤继发了肾功能损害,是由于多发性骨髓瘤大量轻链的沉淀在肾小管内导致的肾功能损害,这种情况下的骨髓瘤伴有肾功能损害,通过原发病的治疗。大多肾脏功能可以得到恢复。对于初诊时合并严重的肾功能损害患者,有时需要联合进行血液透析治疗,在肾功能好转时再进行联合化疗。一般来说,多发性骨髓瘤伴有肾损害的患者预后相对要差一些。