多发性骨髓瘤常见或致死的并发症是感染和肾功能衰竭,因此只有肿瘤本身的化疗之外,应该积极地控制感染,并针对肾损害有关因素,进行合理治疗。
一,多饮水,保持足够尿量,本病常存在轻链蛋白尿,高粘滞血症,高钙血症,以及高尿酸血症,这些都是造成肾损害的主要因素,大量的饮水,保持充分的尿量,有利于轻链蛋白,尿酸和钙盐的排泄,防止堵塞肾小管,在化疗或者是放疗期间,应该摄入更多的水量。
二,碱化尿液,服用碳酸氢钠碱化尿液,可以减少尿酸以及轻链蛋白在肾内沉积和管型形成。
三,防治尿酸性肾病,在高尿酸血症时服用别嘌呤醇,尤其是在化疗开始数月内应用。
四,防止高钙血症,高钙血症本身可以引起肾损害,与轻链蛋白同时存在时,肾毒性增强,血钙急性增高,超过3.2毫摩尔每升时,就有发生高钙血症危象的危险,应及时纠正,必要时进行血液透析。
五,对肿瘤分泌大量免疫球蛋白造成的高黏滞综合征,应该行血浆置换治疗。
六,替代治疗,本病半数以上会发生肾功能衰竭,部分病人可以并发顽固性高钙血症,不论是血液透析或者腹透,均可以使病人迅速转危为安,争取时间进行化疗。