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• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2074次

• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2048次

• 自发性食管破导致脓胸
  自发性食管破导致脓胸，是自发性食管破常见的并发症之一，主要是由于食管破裂以后，合并胸膜穿透气体，以及食管内容物，迅速进入胸腔引起气胸或脓胸，并出现相应的症状，以及体征。自发性食管破裂，除了脓胸以外，还有并发症常见的有：休克。患者经常迅速陷入休克状态，表现为躁动不安，面色苍白、血压下降，如果不及时的抢救患者，可以在短时间内死亡。纵隔炎和纵膈气肿破裂后，食管，以及内容物可以进入纵隔引起纵隔炎，表现为高热白细胞计数增高，再就是形成瘘管破裂后，引起纵隔炎和胸膜炎，进而转为慢性阶段，食管于胸膜穿透处被结缔组织包绕，形成食管胸膜瘘或食管纵膈瘘。
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  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-29 1255次

• 自发性食管破裂怎样治疗？
  自发性食管破裂在发病早期容易被误诊，在确诊后治疗又很困难，非手术治疗的病死率很高。早期诊断选择正确的外科治疗方案，是挽救患者生命的关键。外科方案的选择选择一般如下：第一，食管破口修补术，适用于食管自发性穿孔发病后小于二十四小时，全身情况较好，纵膈及胸腔内感染不重，食管破口较小的患者。用代替肋间肌、胸膜瓣或膈肌瓣格修补破口，用抗生素溶液反复冲洗胸腔及纵膈。留置胸腔闭式引流管，术后严密观察食管破口漏的发生，早期发现，早期处理。第二，一期胃代食管术，适用于患者发病时间小于二十四小时，胸腔内感染不重，全身情况较好，术中发现食管破口较大，局部食管壁有严重充血水肿而不能修补者，术中要切除破裂食管并杜绝感染源。食管胃吻合口要远离污染区，此术要严格把握适应症，否则一旦发生吻合口瘘，患者生存可能性极小。第三，食管切除，颈段食管外置。缝合关闭贲门口，即胃造瘘术，适用于食管自发性发现破裂超过二十四小时以上，胸内有严重感染的病例。病情稳定，胸内感染完全控制后再择期行食管重建术。第四，胸腔闭式引流及空肠造瘘术，适用于自发性穿孔超过二十四小时，全身状况很差的患者。禁食、空肠造瘘管、维持营养、强有力的抗生素及充分引流，以争取二期手术的机会。第五，延期结肠代食管术，适用自发性破裂后接受过食管切除，颈段食管外置，胃造瘘术后，初诊时发病超过二十四小时全身状况差。经胸腔闭式引流及空肠营养得以存活的患者，行二期手术重建消化道的连续性。
  语音时长 2:40”
  李建亮 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-16 1923次

• 自发性食管破裂怎么导致脓胸
  正常情况下，胸腔内是一个负压的环境。自发性食管破裂时，食管裂口的出血、食管内的粘液、吞咽的唾液等都可以进入胸腔。同时，口腔及食管内存在的细菌也一同进入胸腔，在胸腔内定植，发生化脓性感染，就形成脓胸了。食管破裂导致的脓胸需要手术治疗。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2018-12-09 1101次

• 怎么判断自发性气胸
  病情分析：从以下几点判断自发性气胸，患者突发的胸闷气促呼吸困难，胸片或者肺部CT可见气胸线，通过以上几点可以诊断自发性气胸。意见建议：自发性气胸一般常见患者有基础的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病或者先天性肺大泡，出现自发性气胸，建议要及时的进行处理，防止病情的加重。
  许鹏 副主任医师宜春市人民医院

  2020-02-17 601次

• 自发性气胸原因
  自发性气胸是指在没有收到外来创伤的情况下，气体进去胸膜腔造成积气状态。可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。前者与身高，小气道炎症有关系，后者是由于肺内的基础疾病导致肺大疱的形成，肺大疱破裂形成气胸。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-03-25 2535次

• 关于自发性气胸
  ​是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔所致，当胸膜腔积聚了大量气体，从而使肺被空气压缩而萎缩。临床表现：1，常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。2．急骤发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。3．肺压缩小于30％
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 232次