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• 糖尿病肾病的病理表现

  糖尿病肾病的病理，实际上按照糖尿病肾病分五期。第一期，主要表现为肾小球肥大，这时候肾功能是好的，而且它的肾小球滤过率是高于正常的，也就是在高代谢状态。第二期，是间断的，间歇性的微量白蛋白尿期，这时候它的肾小球的基底膜，可能有轻度的增厚，肾小球的系膜可以有轻度的增生。第三期，是持续的微量白蛋白尿期，这时候它肾小球的基底膜和系膜都进一步地增生，而且可以有KW结节形成。第四期，就会有肾小球的硬化、间质的纤维化以及小管的萎缩。第五期，主要表现为是肾小球的硬化。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 4247次

• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5466次

• 糖尿病肾病病理？
  有学者参考糖尿病肾病肾活检的肾小球病变特征，并参考间质和血管病变的程度，将糖尿病肾病分四型，从一型到四型，病情由轻到重。一型可见肾小球基膜增厚，光镜下活检组织仅有孤立的肾小球基膜增厚和轻度非特异性增生，没有肾小球系膜增生，细膜基质没有结节性增生，或者是球形肾小球硬化的程度不足50%。二型是肾小球系膜增生，又分为轻度和重度的，轻度是2a型，重度是2b型。肾活检发现，轻到重度肾小球系膜增生，但是没有结节性硬化，或者是球形肾小球硬化程度不足50%。三型结节硬化病变，至少有一个肾小球发生系膜基质结节增大，但是球形肾小球硬化程度不足50%。四型是晚期糖尿病肾病性的肾小球硬化。球形的肾小球硬化程度超过50%，且有其他临床或病理证据支持这一个病变是糖尿病肾病所导致的。
  语音时长 1:33”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-16 3532次

• 糖尿病肾病的病理诊断有哪些
  糖尿病肾病的基本病理特征是肾小球系膜基质增多，系膜增厚以及肾小球硬化主要包括弥漫性病变，结节性病变以及渗出性病变。早期可以表现为肾小球体积增大，病理诊断要点包括以下三个方面：弥漫性病变表现为弥漫性系膜基质增多，系膜区增宽，肾小球基膜增厚。结节性病变表现为系膜区的扩张和基膜的增厚，主要可以形成直径为20到200纳米的致密结节称之为kw结节。渗出性病变包括纤维素，帽状沉积和肾小囊低状病变。前者为位于肾小球内皮和基膜之间的腔室伊红染色的半月形或球形渗出物，后者与前者性质相似，但主要位于肾小囊内壁，渗出性病变通常提示糖尿病肾病的进展。
  语音时长 1:29”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-04 1558次

• 如何诊断糖尿病肾病
  病情分析：诊断糖尿病肾病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病视网膜病变；第三，六个月内连续两次微量尿蛋白大于300毫克。三者结合可诊断，也可以行肾脏穿刺术行病理检查。意见建议：糖尿病患者要严格控制血糖，并对血糖进行监测，清淡饮食，少食多餐，多食蔬菜，在饭后一小时后适量运动，降低餐后血糖，对于有并发症的糖尿病，要予胰岛素治疗，定期复查，积极预防并发症。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-22 1201次

• 糖尿病肾病的病理表现有哪些
  糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化，也是其全身微细胞的组成部分。它的主要病理表现包括，可以见到是小球肥大，黏膜轻度增厚，系膜轻度增生。随着病情进展，这些表现也逐渐的加重，最后可以形成典型的一个kw结节，在 psm 染色下可以成同心圆状的一个排列，通常与微血管瘤相邻，称之为糖尿病结节性肾小球硬化症。部分患者没有明显的结节称为弥漫性肾小球硬化症，同时在肾小囊的基底膜与壁层的上皮细胞之间，还可以出现均质的玻璃样蛋白 a，机体细胞之间可以有冒状的渗出性病变，伴随肾小管上皮细胞空泡变性小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润和纤维化小动脉硬化以及玻璃样变比较常见。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1401次

• 糖尿病肾病分期诊断
  目前糖尿病肾病分为五期，Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大；Ⅱ期：间断的微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿蛋白与肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持续的微量白蛋白尿为标志，这尿蛋白的排出率持续高于20-200μg/min；Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，这一期会出现显性的白蛋白尿，一般情况下尿蛋白排出率大于20
  谢玲 主任医师洛阳市中心医院

  2019-10-28 1295次

• 如何早期诊断糖尿病肾病
  早期诊断糖尿病肾病的依据如下：一、有糖尿病病史，多发生于病程长，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、临床出现微量蛋白尿，或者常规尿蛋白定量24小时大于0.5克，或肾病综合征的临床特点，常伴有高血压晚期出现肾功能衰竭。三、眼底检查有糖尿病视网膜病变。四、诊断糖尿病肾病时应排除可以导致尿中蛋白
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 248次