为你推荐

• 糖尿病肾病的病理表现

  糖尿病肾病的病理，实际上按照糖尿病肾病分五期。第一期，主要表现为肾小球肥大，这时候肾功能是好的，而且它的肾小球滤过率是高于正常的，也就是在高代谢状态。第二期，是间断的，间歇性的微量白蛋白尿期，这时候它的肾小球的基底膜，可能有轻度的增厚，肾小球的系膜可以有轻度的增生。第三期，是持续的微量白蛋白尿期，这时候它肾小球的基底膜和系膜都进一步地增生，而且可以有KW结节形成。第四期，就会有肾小球的硬化、间质的纤维化以及小管的萎缩。第五期，主要表现为是肾小球的硬化。

  

  01:20
  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 4232次

• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

  02:02
  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5457次

• 糖尿病肾病病理诊断
  糖尿病肾病的基本病理特征是肾小球系膜基质增多，系膜增厚和肾小球硬化，包括弥漫性病变，结节性病变和生殖腺病变，早期表现为肾小球体积增大。一，弥漫性病变表现为弥漫的系膜基质增多，系膜区增宽，肾小球系膜增厚。二，表现为系膜区的扩张和基膜的增厚，形成直径为二十至二百纳米的致密结节，称之为kw结节。三，肾出现病变，包括纤维素样帽状，常结合肾小囊低状病变，前者为位于肾小球底基膜之间，是一红染色的半月形或球形渗出，后者于前者，性质相似，但位于肾小囊内壁，渗出性病变常提示糖尿病肾病。此外，糖尿病肾病常有肾小球动脉透明样变，肾小管间质损害，免疫荧光检查可见igg呈节段性，肾小球毛细血管袢，肾小囊基膜，肾小管基膜样沉积。定向检查，肾小球毛细血管基膜增厚和系膜基质增多是重要的超微结构改变。
  语音时长 2:07”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-12-06 2339次

• 糖尿病肾病有哪些病理改变？
  糖尿病肾病的病理特点差异较大，主要取决于糖尿病的类型、疾病持续时间，糖尿病的状况，是否合并高血压、肾病综合征和肾功能损害，以及有无其他系统的合并症存在等大体标本。通常来讲，早期未治疗的病人，由于肾小球滤过率增加，及肾脏体积明显增大，若合并肾病综合征，因水肿的缘故，肾脏体积也可以增大。同样，肾功能不全的病人，糖尿病病人的肾脏体积也较非糖尿病病人大，免疫荧光igg和白蛋白弥漫性、线性分布于肾小球、毛细血管基底膜，说明沉积的igg并非真正的免疫复合物沉积，而是因血管通透性增加所致的非特异性沉积，有时也可见igm沉积，电镜下主要表现为肌底膜均质性增厚和系膜基质增多，无电子致密物沉积，可见足细胞、足突广泛融合。电镜表现，见糖尿病肾病电镜表现有哪些？
  语音时长 2:01”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-16 4243次

• 糖尿病肾病的鉴别诊断有哪些
  病情分析：糖尿病肾病应当与原发性肾病综合征相鉴别，原发性肾病综合征的患者也有可能会出现蛋白尿，一般无糖尿病病史。或病理检查可以鉴别诊断。还需要与过敏性紫癜肾炎相鉴别，过敏性紫癜肾炎的患者也会出现蛋白尿，患者一般会出现典型的皮肤皮疹。意见建议：糖尿病肾病的患者需要到医院检查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白，24小时尿蛋白检查，尿常规检查，检查一下肾功。必要时进行肾穿刺活检，以明确诊断。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-08-11 1401次

• 糖尿病肾病的病理表现有哪些
  糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化，也是其全身微细胞的组成部分。它的主要病理表现包括，可以见到是小球肥大，黏膜轻度增厚，系膜轻度增生。随着病情进展，这些表现也逐渐的加重，最后可以形成典型的一个kw结节，在 psm 染色下可以成同心圆状的一个排列，通常与微血管瘤相邻，称之为糖尿病结节性肾小球硬化症。部分患者没有明显的结节称为弥漫性肾小球硬化症，同时在肾小囊的基底膜与壁层的上皮细胞之间，还可以出现均质的玻璃样蛋白 a，机体细胞之间可以有冒状的渗出性病变，伴随肾小管上皮细胞空泡变性小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润和纤维化小动脉硬化以及玻璃样变比较常见。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1401次

• 糖尿病肾病有哪些早期诊断指标？
  一，转铁蛋白，转铁蛋白与白蛋白分子量相近，所带负电荷比白蛋白少，糖尿病肾病的早期阶段肾小球滤过膜上所载负电荷减少，而裂孔上没有变化，这时白蛋白不易滤出，而转铁蛋白已经可以滤出了，转铁蛋白可能对早期糖尿病肾病较白蛋白更敏感。二，尿唾液酸，尿唾液酸是肾小球基膜毛细血管膜的成分之一，正常情况下唾液酸在基膜
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 389次

• 糖尿病肾病分期诊断
  目前糖尿病肾病分为五期，Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大；Ⅱ期：间断的微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿蛋白与肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持续的微量白蛋白尿为标志，这尿蛋白的排出率持续高于20-200μg/min；Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，这一期会出现显性的白蛋白尿，一般情况下尿蛋白排出率大于20
  谢玲 主任医师洛阳市中心医院

  2019-10-28 1295次