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• 肺栓塞咯血的原因

  在我们过去的教科书当中，经常会这样去定义肺栓塞的表现，胸痛、咯血，包括呼吸困难这个三联征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是临床上其实真正表现为三联征的非常少见。肺动脉堵塞之后可能肺组织的营养就会受到影响，它就会先出现缺血，那么出现缺血的时候就会导致肺梗死。一旦出现肺梗死的时候，病人才可能会表现有咯血的症状，也就是出现咯血的症状。但是在我们临床工作当中就会发现，真正表现为咯血的肺栓塞病人，其实这样的比例并不是太高。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 4823次

• 支气管扩张咯血的机制

  支气管扩张的病人出现咳血，有的时候往往是很紧急很吓人的。因为经常碰到这种情况，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一张口就是血。急诊做肺部手术，这种病人往往是很急的。现在目前，对于支气管扩张咳血的病人，大咯血的病人，还有一种办法就可以采用介入栓塞，内科保守治疗。如果无效了，可以采用外科介入，当然也得取决于病变的范围和程度等等。支气管扩张为什么会出现咳血，实际上在医学上，目前还没有很确切的答案，就是有A一定会出现B。所以有支气管扩张，一定会出现咳血，它的机制，现在目前来看并不十分清楚。可能的原因有几点：最主要的原因，可能就是反复的支气管气道的炎症，导致血管的通透性增高造成咳血。有的时候，甚至会形成动静脉瘘，特别是体循环支气管动脉和肺循环之间形成瘘。病人出现咳血的症状，这种诱因常常是病人出现用力咳嗽以后。但有的时候，支气管扩张的病人，并不是症状很明显的加重，就是我自己觉得，近期咳嗽很重，会出现咳血。有的病人是有这种情况，就是跟自己所谓的平常一样的咳嗽，出现咳血，就是量变到一定程度，出现症状。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 6244次

• 咯血的治疗
  1.一般治疗。进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。2.大咯血的抢救。大咯血要及时抢救，否则患者生命会受到威胁。大咯血对人体的影响，除咯血的量和出血的速度外还和患者的一般状况有关，如为久病体弱，即使出血小于300毫升也可能是致命的。大咯血造成的直接危险主要是窒息和失血性休克，间接危险是继发肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张，如为肺结核患者还可通过血行播散。（1）体位保持镇静，不要惊慌，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。（2）镇静，避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给少量镇静药。（3）咳嗽剧烈者，咳嗽剧烈引起大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。（5）勿用力排便，防止用力大便而加重咯血。（6）保持呼吸道通畅，如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。（7）窒息患者的抢救，如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位或侧头拍背。经初步处理，咯血稍有缓和，患者的生命体征相对平稳时，应尽快护送患者到附近医院，以便进一步救治。
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  罗晶晶 主治医师安徽省第二人民医院

  2018-08-03 4726次

• 咯血的治疗原则
  对于小量的咯血，患者应积极进行相关的检查，争取尽早明确诊断以便采取针对性的措施治疗导致咯血的原发疾病，对于中量和大量的咯血患者，首先应采取综合性的措施控制咯血，患者应卧床休息，可选用各种止血药物酌情使用镇静剂。对于考虑可能为肺部感染性的疾病所致的咯血，可以经验性的使用抗生素，同时应在保证综合性止血，保证患者安全的前提下，积极开展各项检查，尽早明确，对于大咯血经药物治疗等综合性止血措施积极处理而不能止血者，考虑行支气管动脉造影检查及栓塞止血，对部分患者能帮助明确出血部位，并发挥止血的效果，手术治疗适用于肺癌等，病因诊断明确，有手术适应症的患者，对于反复的大咯血患者如果对于肺部疾病的定位诊断明确，尽管病因诊断尚不清楚，也可以考虑手术切除出血的肺组织以挽救生命，对于大量咯血，阻塞呼吸道，导致窒息的患者，应争分夺秒的进行急救。
  语音时长 1:42”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-06-15 3954次

• 咯血怎么治疗啊？
  建议去医院明确诊断，积极治疗，遵医嘱用药。
  白玉焕 副主任医师聊城市第二人民医院

  2017-10-03 1101次

• 咯血病怎么治疗
  病情分析：可以引起科学的疾病有很多，例如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核、肺炎球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎、二尖瓣狭窄、肺癌等等就可以引起咳血的症状，首先要进行检查，明确病因对因治疗。意见建议：患者出现大量咳血症状的时候，可以给予垂体后叶素进行止血治疗，同时将患者置于头低足高位，利于血液的咳出。必要的时候行气管插管，气管切开。
  刘勇 主治医师锦州市中心医院

  2019-04-30 1201次

• 咯血的治疗
  咯血急诊治疗的目的是制止出血、预防气道阻塞、维持患者生命功能，一般治疗可以选择镇静、休息和对症治疗。中量咯血者，应定期测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者稍微咳嗽并将血液抽出，以免留在呼吸道中。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持粪便畅通。对于咯血伴有休克的患者，应注意保温。对于高烧的患者，可将胸部或头部
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2023-02-23 3442次

• 咯血患者的咯血量
  咯血患者咯血量多少的标准，尚无明确的界定。但是，一般认为每日咯血量在一百毫升以内为小量，一百到五百毫升为中等量咯血，五百毫升以上或一次性咯血一百到五百毫升，为大量咯血。一般来说，大量咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿等疾病。支气管肺癌较少有大咯血。主要可以表现为痰中带血成持续或间断性。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 475次