在我们过去的教科书当中,经常会这样去定义肺栓塞的表现,胸痛、咯血,包括呼吸困难这个三联征,所以肺栓塞是可以有咯血的,但是临床上其实真正表现为三联征的非常少见。肺动脉堵塞之后可能肺组织的营养就会受到影响,它就会先出现缺血,那么出现缺血的时候就会导致肺梗死。一旦出现肺梗死的时候,病人才可能会表现有咯血的症状,也就是出现咯血的症状。但是在我们临床工作当中就会发现,真正表现为咯血的肺栓塞病人,其实这样的比例并不是太高。
肺栓塞咯血的原因
医生主讲实录
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肺栓塞的诊断肺栓塞的诊断呢,主要是当病人,出现不明原因的呼吸困难,咳血、或者胸痛以后,那么及时到医院进行心电图检查,以及各种化验的检查,包括D-Dimer检查,心电图主要是出现S1、Q3、T3,以及胸前导联T波倒置的典型表现。也可以出现一些,不典型的心电图表现,如果患者化验D-二聚体明显升高,高度怀疑出现了肺栓塞,为了进一步明确诊断,可以给患者进行肺血管CTA的检查,可以明确诊断肺栓塞的面积,栓塞的部位,以及治疗下一步的治疗方案。01:15
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肺栓塞的症状肺栓塞是指来自于下肢,或者其他部位的血栓,脱落到肺动脉里头,堵塞肺的主干血管造成的一系列症状。在临床中我们有三联征,是胸痛、呼吸困难和咳嗽,相对来讲如果是比较小的血栓,堵塞肺动脉的话,会引起咳嗽,特别是像我们深经脉血栓,如果说病人有咳嗽的话,就怀疑有没有这种肺栓塞的可能。再一个就是呼吸困难,呼吸困难也是根据病人的症状,如果说小的血栓脱落,会有这种喘气费劲,然后就是喘憋的感觉。如果是大面积堵塞肺的主干的话,会有这种窒息、病人晕倒、猝死。另外比较典型的症状是胸痛,胸痛是指胸口的剧烈疼痛,它有时候要跟心绞痛相鉴别。01:12
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肺栓塞咯血的原因肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉及其分支引起疾病的一种临床综合征。其咯血的原因一主要是以下,肺栓塞时血液淤滞于肺组织,引起水肿,肺泡壁和支气管内膜毛细血管破裂,支气管粘膜下层支气管的静脉曲张破裂,血液进入肺泡,或者是支气管,最后经气管咳出。肺栓塞的咯血多为暗红色,是因为栓子脱落进入肺动脉,形成肺栓塞。栓塞的部位血液滞留,造成肺组织水肿,及血液外渗,进入肺泡后,经支气管、气管咳出,因分泌物中有血液成分,所以为暗红色的咯血。语音时长 1:24”
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肺栓塞咯血原因肺栓塞出现咯血的原因,是由于肺栓塞的患者,毛细血管通透性增高,导致肺间质和肺泡内出血,致使出现咯血的情况,常为小量咯血,大咯血较为少见。肺栓塞的患者,除了有咯血的症状外,还会出现不明原因的呼吸困难以及气促,尤其在活动后更为明显,胸痛包括有心绞痛样疼痛以及胸膜炎性疼痛,晕厥,烦躁不安,惊恐甚至濒死感,可伴有咳嗽,心悸的症状。肺栓塞的病例可以出现以上症状的不同组合,临床上有时会出现肺栓塞三联征,即同时出现呼吸困难,胸痛以及咯血。语音时长 01:14”
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肺栓塞咯血严重吗肺栓塞出现咯血的症状是比较严重的,一般情况下,肺栓塞的患者只会出现咳嗽,胸痛呼吸困难等一系列的症状,当然也有少数患者会出现咯血的情况,一般咯出的血颜色多数是暗红色的,这个情况说明肺栓塞的情况是比较严重的,一定要及时的就医。
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肺栓塞会有大咯血吗?肺栓塞的患者,一小部分患者会出现大咳血的症状,肺栓塞转移的主要症状为突然发作的胸痛、咳血和呼吸困难,重症时患者可出现心脏骤停和意识障碍,如果患者确诊为肺栓塞后,我们需要进行积极的溶栓和抗凝的治疗,溶栓的药物包括了链激酶和尿激酶,抗凝的药物包括了肝素、低分子肝素、华法林、达比加群等等。
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肺栓塞形成的原因肺栓塞指的是各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其疾病原因的一组疾病或临床综合征的总称。其常见的病因有肺血栓栓塞,脂肪栓塞,羊水栓塞和空气栓塞等等。肺血栓的栓子可以来自于不同部位栓子脱落,最常见的是来自下肢深静脉血栓和心脏附壁血栓脱落的栓子,其中又以前者最多。现在临床上认为,深静脉血栓形成和肺血栓栓塞是同一
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肺栓塞产生的原因全身各部位的栓子脱落下来,随着血液循环进入肺部都可以引起肺栓塞。血栓是导致肺栓塞的最常见原因。盆腔疾病、妇科手术可以引起盆腔静脉形成血栓;久坐、长期卧床、过度肥胖导致下肢血液流动缓慢也容易形成血栓;血栓性静脉炎导致静脉壁损伤引起静脉血栓最后到达肺部;各种心病疾患,可以在心脏内形成血栓。肺部肿瘤、消化